（浙江省三门县海游街道社区卫生服务中心 浙江台州 317100）
【摘要】目的：对社区原发性高血压患者应用缬沙坦和氨氯地平联合治疗并观察临床治疗效果。方法：选取我院收治的社区原发性高血压患者172例作为本次研究对象，选取时间段为2016年2月至2017年2月，应用随机分析法分成对照组（n=86）和观察组（n=86）。两组患者均给予常规治疗，对照组患者单纯应用氨氯地平控制血压，观察组患者应用氨氯地平联合缬沙坦控制血压，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组的72.09%，且P<0.05；两组患者治疗前血管内皮素和NO对比不存在明显差异，P>0.05,治疗后观察组血浆内皮素相比对照组上升更加明显，NO水平明显低于对照组，且P<0.05。结论：对社区原发性高血压患者应用氨氯地平和缬沙坦联合治疗，可以获得更好的治疗效果，可以很好的保护血管内皮细胞，具有较高的临床应用价值。
【关键词】缬沙坦；氨氯地平；社区原发性高血压；临床疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0143-02
原发性高血压是临床常见心血管系统疾病之一，如血压控制不良可能会导致身体其他组织器官合并病变，由于发病机制较为复杂，所以临床建议联合用药达到有效控制血压的目的[1]。本次研究针对原发性高血压患者，采用氨氯地平和缬沙坦联合治疗，结果显示临床效果确切，现报道如下。
1.基本资料与研究方法
1.1 基本资料
选取我院收治的社区原发性高血压患者172例作为本次研究对象，选取时间段为2016年2月至2017年2月，应用随机分析法分成对照组（n=86）和观察组（n=86）。
对照组患者：男女患者性别比例为48:38，平均年龄为（48.34±3.34）岁，观察组患者：男女患者性别比例为46:40，平均年龄为（49.22±3.01）岁，对比患者基本资料，P＞0.05，可以进行比较研究。所有患者均为自愿参加本次研究。
1.2 研究方法
对所有患者均进行生活习惯干预，主要包括日常低盐饮食，避免暴饮暴食，适当进行运动，戒除烟酒，控制好体重，并保持好心理状态。对照组患者给予氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）进行治疗，5mg/次/日，观察组患者在服用氨氯地平的基础上，联合应用缬沙坦（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20000622）进行治疗，两组患者均连续用药治疗两周，对比两组患者血压控制水平，血浆内皮素和NO水平。
1.3 疗效评价
对两组患者治疗前后血压平均水平进行对比，评价治疗效果。显效：患者收缩压和舒张压均控制在正常范围；有效：收缩压下降超过30mmHg或舒张压下降超过10mmHg，但血压仍高于正常范围；无效：收缩压和舒张压均无明显下降。其中显效和有效病例数和为总有效数。并比较治疗血浆内皮素（ET)和NO水平。
1.4 统计学分析
本次研究所有数据均使用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以率（%）和例数表示计数资料，以P＜0.05代表存在统计意义。
2.结果
观察组患者治疗总有效率为97.67%，明显高于对照组的72.09%，且P＜0.05；两组患者治疗前血管内皮素和NO对比不存在明显差异，P＞0.05,治疗后观察组血浆内皮素相比对照组上升更加明显，NO水平明显低于对照组，且P＜0.05；详细数据见表1，表2。
3.讨论
随着我国人口老龄化显现象逐渐加重，高血压的发生率也逐年上升，目前临床的降压药物种类较多，主要包括Ca拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂等[2]。
氨氯地平属于Ca拮抗剂药物，药物起效后可有效阻滞心肌细胞和血管平滑肌细胞外的Ca+内流，从而发挥负性肌力和扩张血管的效果；同时可以降低血管末梢的阻力，并直接舒张血管平滑肌，降低外周阻力，使得降压作用时间更长[3]。虽然氨氯地平降压效果较好，但由于高血压发病机制较为复杂，在临床应用时，单一用药对血压控制效果仍不够理想，特别是在长期用药后[4]。目前临床主张对中重度的高血压患者进行联合用药治疗，缬沙坦通过抑制RAAS系统发挥降压作用，使醛固酮分泌受到抑制，肾脏对水和Na+重新收减少，降低血容量，从而降低血压；同时兼具有一定的扩张血管作用，可以增加心肌血量供应，避免高血压对心肌造成的损伤[5]。
通过本次研究可见，采用缬沙坦和氨氯地平联合治疗社区原发性高血压，临床效果确切，具有较高的应用价值。
表1 观察组和对照组患者治疗效果对比
【参考文献】
[1]迪丽阿热·加马力.缬沙坦氨氯地平片治疗高血压的效果分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，2(12):5-6.
[2]栾家杰，刘晓云，许金红.缬沙坦/氨氯地平复方制剂择时用药对非杓型高血压患者血压昼夜节律的影响[J].中国药理学通报，2015，31(3):375-381.
[3]谷晓颖，兰金霞.探析缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病的安全性[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2014，2(14):5-6.
[4]滕宜荣.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(10):24-24，26.
[5]罗伟.缬沙坦氨氯地平片治疗老年原发性高血压效果观察[J].中国乡村医药，2015，22(10):11-12.
论文作者:柯菊芽
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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