曹显兴
广西防城港市东兴市人民医院 广西东兴 538100
【摘 要】目的：探讨心脏彩超在老年多病因心力衰竭（MHFE）患者临床诊断中的应用价值，为今后的临床诊疗工作提供参考思路。方法：选取我院心内科于2010年6月至2015年6月期间收治的100例MHFE患者作为研究对象，所有患者均行心脏彩超左室射血分数（LVEF）检查，根据检查结果将其分为正常组（56例）与异常组（44例），两组患者经相同的常规治疗后再次进行LVEF检查，并对检查结果进行对比分析。结果：治疗前，正常组的LVEF水平为（63.52±5.28）%，下降组为（32.55±4.17）%，正常组明显高于下降组，具有统计学意义，P＜0.05；治疗后，正常组的LVEF水平为（61.16±5.35）%，无明显变化，下降组的LVEF水平为（52.53±5.15）%，明显高于治疗前，且仍明显低于正常组治疗后，具有统计学意义，P＜0.05；但仍明显低于正常组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：心脏彩超LVEF对MHFE患者的临床与预后的预测具有重要的参考价值，而且可以作为临床治疗效果监测与评价的重要指标。
【关键词】心脏彩超；左室射血分数（LVEF）；老年多病因心衰
【中图分类号】R339.34【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-156-01
MHFE是指老年患者由两种或者两种以上疾病所致心脏功能损害，而导致的慢性心力衰竭，随着患者年龄的增加，MHFE的发病率也会随之出现明显的上升，80岁以上MHFE发病率约为60岁以下人群的10倍[1]，而且致残率与致死率也相当高。本文中将分析LVEF在MHFE患者临床诊疗中的应用价值，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院心内科于2010年6月至2015年6月期间收治的100例MHFE患者作为研究对象，所有患者均行心脏彩超左室射血分数（LVEF）检查，根据检查结果将其分为正常组（56例）与异常组（44例）。正常组中，男性35例，女性21例；年龄61-78岁，平均（66.86±6.53）岁；心功能分级（参照1994年美国纽约心脏病协会NYHA分级标准[2]）：Ⅱ级15例，Ⅲ级28例，Ⅳ级13例。异常组中，男性27例，女性17例；年龄66-77岁，平均（67.61±5.53）岁；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级22例，Ⅳ级8例。所有患者入院后均经尿常规、生化检查、肝肾功能检查、心电图以及胸部X线平片等确诊符合《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[3]的相关诊断标准，且在性别、年龄、心功能分级方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者入院后均进行饮食指导，根据其病情给予洋地黄强心甙、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂等对症治疗，并根据患者的合并症情况给予抗炎、降血糖等相应治疗。
1.2.2心脏彩超LVEF检测
分别于治疗前后采用GE LOGLQ P5型，彩色多普勒超声显像仪对两组进行LVEF检查，检查时患者取左侧卧位或平卧位，连接心电图，参数设置：4 VC探头，频率1.7-3.5 MHz，帧频＞20帧/s，在二维成像检查模式下完成检测，所有患者均连续检测3个心动周期数值，并取其平均值作为最终检查结果[4]。
1.3统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
表1 治疗前后两组LVEF水平变化情况对比（±s，%）
治疗前，正常组的LVEF水平为（63.52±5.28）%，下降组为（32.55±4.17）%，正常组明显高于下降组，具有统计学意义，P＜0.05；治疗后，正常组的LVEF水平为（61.16±5.35）%，无明显变化，下降组的LVEF水平为（52.53±5.15）%，明显高于治疗前，且仍明显低于正常组治疗后，具有统计学意义，P＜0.05；但仍明显低于正常组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
近年来，随着我国人口老年化程度的加深，老年MHFE患者的数量明显增加，调查显示我国老年人中MHFE的发病率已高达1.3%，其致病原因主要包括冠心病、高血压和风心病等。LVEF是指心脏每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，以正常成年人为例，正常状态下心室舒张期左心室的容积约为145 mL，右心室约为137 mL，博出量为60-80 mL，博出量占心室舒张期容积的百分比即为射血分数，其正常范围约在50%以上[5]。心肌收缩能力越强，每搏的输出量也就越大，射血分数也越大，射血分数是心肌收缩能力的直接反映。
老年MHFE患者的主动舒张功能较差，能量供应不足会使大量Ca+聚集在细胞内，影响心肌细胞主动舒张功能，而且多数MHFE患者多伴有高血压及或心肌肥厚，导致心肌细胞顺应性减退，影响左心室充盈，增加患者的发病率与病死率。根据MHFE患者的临床特点可以健康舒张性MHFE与收缩性MHFE，舒张性MHFE患者的左心室收缩功能正常或有轻度异常，LVEF水平在45％-50％，且通常具备慢性心力衰竭（CHF）的症状和（或）体征。收缩性MHFE患者在静息状态下具有左心室肥大等心脏结构改变的证据，而且具备心衰的典型症状与体征，LVEF水平通常在40%以下。
本组研究中，经彩超检查发现其中有35例患者诊断为Ⅱ级心衰，其肺罗音范围＜双肺野50%，静脉压升高，且有肺淤血；Ⅲ级心衰50例，肺罗音范围＞双肺的50%，并伴有重度肺水肿；Ⅳ级心衰15例，患者呼吸加速，血压骤降，脉搏升高，伴有心源性休克。另外，经检查发现致病原因主要为冠心病患者44例（其中左房增大13例，左室肥厚31例）、高血压37例（心肌纤维增粗肥大）、风心病12例，其他7例。治疗后，下降组的LVEF水平明显高于治疗前，且仍明显低于正常组治疗后，但仍明显低于正常组，说明心脏彩超LVEF对MHFE患者的临床与预后的预测具有重要的参考价值，而且可以作为临床治疗效果监测与评价的重要指标。
参考文献：
[1]石常美，郭琳娜，董国岭，等．左室射血分数对老年多病因心力衰竭的诊断价值[J]．中国老年学杂志，2011，5（31）：1888-1889．
[2]Kenneth Dickstein，Alain Cohen-Solal，Gerasimos Filippato，et al．ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic hem failure 2008[J]．Eur Hem J，2008；29：2388-442．
[3]王士雯．开展老年多病因心衰的临床和基础研究[J]．中华老年多器官疾病杂志．2006，5（4）：244-245．
[4]Renune WJ，Swedberg k．Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic hem failure[J]．Eur Hem J，2011；22（17）：1527．
[5]胡继军．心脏彩超左室射血分数与老年多病因心衰的临床研究[J]．中国卫生产业，2012，3（11）：139．
论文作者:曹显兴
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 降组论文; 统计学论文; 心衰论文; 老年论文; 心脏论文; 水平论文; 《系统医学》2016年第5期论文;