牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探究术后早期炎症性肠梗阻的护理。方法：选择我院2017年2月收治的15例术后早期炎症性肠梗阻患者实施非手术治疗护理，要点包括纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻采取了胃肠减压；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；防止感染和中毒；全身重要器官功能监护，营养支持；心理护理及出院指导等措施。结果：全部患者经过4～10 d 非手术治疗及综合护理，肠梗阻症状缓解。未发生肠坏死等并发症，均痊愈出院。结论：其间规范实施综合护理干预措施，是提高治疗效果、减少并发症发生率和促进患者恢复的重要保证。
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关键词：炎症性肠梗阻；护理；术后早期
Abstract：Objective：To investigate the nursing of early postoperative inflammatory intestinal obstruction in 15 cases. Methods：Fifteen patients with early postoperative inflammatory bowel obstruction admitted in our hospital in February 2017 were selected. Patients with non-surgical treatment and care，the key points include the correction of systemic obstruction caused by systemic physiological disorders and relieve obstruction to take gastrointestinal decompression；correct water and electrolyte disorders and acid-base imbalance；prevent infection and poisoning；systemic vital organ function monitoring，Nutritional support；psychological care and discharge guidance and other measures. Results：All patients underwent non-surgical treatment and comprehensive nursing after 4 to 10 days，and the symptoms of intestinal obstruction were relieved. No complications such as intestinal necrosis were recovered and discharged. Conclusion：After the diagnosis of early postoperative inflammatory intestinal obstruction should be taken first non-surgical treatment. In the meantime，it is an important guarantee to improve the treatment effect，reduce the incidence of complication and promote the recovery of patients during the implementation of comprehensive nursing interventions.
Key words：Inflammatory intestinal obstruction；Nursing；Early postoperative
术后早期炎症性肠梗阻是术后常见的肠梗阻，由于腹部手术后早期腹部创伤或腹腔内炎症导致肠管壁炎性水肿、增生、渗出、粘连，形成一种机械性与动力性并存的肠梗阻，为腹部术后常见并发症。因其存在特殊的病理生理特点，临床上需谨慎处理，该病若处理不当，易造成肠瘘、腹腔感染和短肠综合征等严重并发症，特别严重者甚至出现死亡情况。预防该病的关键是密切观察病情及综合护理。本文总结分析了我院术后早期炎症性肠梗阻患者15例护理临床资料，现报告如下。
1.资料与分析
1.1基本资料
选择我院2017年2月收治的术后早期炎症性肠梗阻患者15例。本组病例均为术后胃肠功能恢复正常时出现肠梗阻临床症状。出现时间为术后4 ～16d，平均8.2d。均表现为不同程度的腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐，肠鸣音减弱或消失。立位腹部X线片显示多个小液平面及胀气肠袢。使用彩超观察肠腔积液。腹部CT检查提示小肠肠壁增厚、水肿及肠管不均匀扩张。症均符合腹部术后早期炎症性肠梗阻的诊断标准。
1.2方法
对患者实施非手术治疗护理，要点包括纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻采取了胃肠减压；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；防止感染和中毒；全身重要器官功能监护，营养支持；心理护理及出院指导等措施。并且相关的护士积极协同临床医生对手术患者进行详细全面的各项检查，妥善处理患者基础性疾病；严密监测患者的生命体征变化、胃肠功能恢复情况、腹部体征变化以及肠鸣音变化情况；患者术后若有短暂排气或排便，应详细地记录排气 次数及排便次、量、色、质等，并评估肠功能。患者逐渐恢复进食后，密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等状况，一旦上述症状出现，应立即汇报主管医生。应该引起注意的是，严重复合伤及老年患者由于麻醉、年龄等原因，对疼痛不敏感，常显示腹胀，而腹痛及腹膜刺激征却不明显。
2.结果
全部患者经过4～10 d 非手术治疗及综合护理，肠梗阻症状缓解。未发生肠坏死等并发症，均痊愈出院。
3．讨论
早期炎症性肠梗阻属于腹部手术后较为常见的并发症之一，过早实施手术干预不仅难度大、效果差，且可引起肠瘘、腹腔感染等并发症，对患者预后造成严重影响。术后早期炎症性肠梗阻非手术治疗有良好的效果，规范的护理措施亦是提高腹部术后早期炎症性肠梗阻治愈率的关键。我们对15例腹部手术后早期炎症性肠梗阻患者，在实施非手术治疗的同时，及时给予心理护理，缓解其焦虑不安等情绪；对患者生命体征及腹痛、腹胀、肛门排气等症状进行严密和动态观察，为医生及时、合理调整治疗方案提供了可靠依据。同时加强胃肠减压、用药输液的护理及做好患者的饮食指导等措施，患者均获痊愈出院，效果肯定。
在治疗中，胃肠减压十分重要，通过胃肠减压引出消化道内消化液，有利于胃肠动力恢复。通过对引出的消化液量及肛门排气 情况观察，了解治疗效果。由于所有患者长期禁食及胃肠减压，导致患者营养不良，甚至有部分病人电解质紊乱及酸碱平衡失调。所以本组患者均行腔静脉置管和胃肠外营养支持，以维 持患者内环境稳态，以纠正营养不良，减轻肠壁水肿，促进肠蠕动恢复。在纠正 电解质紊乱后，再进行营养支持，从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、维生素等，输液时要严密注意输液量及速度，保证药物及营养的供给。
早期炎症性肠梗阻病因较为复杂，与多因素相关。目前治疗原则为非手术治疗。但是由于本病病程长，恢复慢，所以在非手术治疗过程中应特别注意保持耐心、细心观察及时了解病情变化。有时患者通常认为是病情恶化，容易产生恐惧、焦虑、悲伤等不良情绪，因此护理人员应根据患者的年龄、学历、职业等个体情况，进行针对性的沟通和讲解疾病知识，与患者建立良好的医患关系，增强患者战胜疾病的信心，减轻心理压力，鼓励患者配合治疗与护理。
综上所述，术后早期炎症性肠梗阻期间进行严密的观察，合理有效地综合护理干预，能够显著缩短病程，提高早期炎症性肠梗阻治愈率及减少再次手术率。
参考文献：
[1]黄素英. 症腹部手术后早期炎症性肠梗阻21例护理体会[J]. 河南外科学杂志，2017，23（4）：166-167.
[2]周会. 66例术后早期炎性肠梗阻非手术治疗护理[J]. 中国城乡企业卫生，2015，（5）：104-105.
论文作者:刘友霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 术后论文; 腹部论文; 炎症性论文; 胃肠论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;