摘要：目的：探讨中医护理干预对肛肠术后患者排便的作用。方法：收集我院自2016年4月-2017年4月收治的肛肠术后排便困难患者72例，按随机数字表法分为观察组与对照组各36例。对照组采取常规护理，观察组则在常规护理的基础上实行中医护理干预。对比两组护理效果情况。结果：观察组干预总有效率为97.22%，明显高于对照组的72.22%（P<0.05）；观察组术后排便困难症状积分改善情况明显优于护理前及对照组（P<0.05）。结论：通过将中医护理干预应用于肛肠术后排便困难的患者中，能够明显缓解患者的症状，干预效果确切，具有较高的推广价值。
关键词：中医护理干预；肛肠术后；患者排便；作用
以直肠炎、痔疮、肛瘘等临床常见的肛肠疾病现今发病率逐年提升，其主要的临床症状表现为腹痛、腹泻、便秘等，给患者的正常生活带来极大影响。此类疾病通常以手术治疗为主，但术后因切口问题，粪便无法及时有效排出，长时间堆积于体内，极易出现失水过多而导致干结变硬的现象，不仅增加了排便的难度，同时在排便的过程中会摩擦切口，引发出血、伤口感染等多种并发症，加重患者的病情。一旦出现并发症，便会影响患者的食欲、心情、康复等，如此形成恶性循环[1]。因此，术后必须联合针对性的护理干预，以达到促进患者排便的目的，进而对减少并发症发生，减轻患者的痛苦具有重大价值。现将我院将中医干预的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院于2016年4月-2017年4月期间收治的肛肠术后排便困难的患者72例，患者自愿参与本次治疗并享有知情权。将72例患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各36例。观察组中男20例，女16例；年龄38~62岁，平均（41.34±6.79）岁。对照组中男22例，女14例，年龄37~68岁，平均（42.12±7.13）岁。两组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组则在采取常规护理的基础上实行中医护理干预。常规护理主要为：饮食健康指导、心里健康教育、日常生活护理、生活习惯护理等。观察组在常规护理基础上实行中医护理干预，以中医辨证患者疾病类型，做好中医护理干预，包括①生起居护理：保持患者所在房间的通风，患者术后需要安静的环境，避免嘈杂，不可有巨大声响惊扰，患者注意休息，避免打扰。避免受凉过热，注意保暖，身体亏空者尤为注意保暖，养成固定的生活方式，定时排便，无论是否有效排便，定要保持定时规律。②饮食方面护理：中医讲究饮食清淡，多食用雪梨、香蕉等促进排便的食物，尽量多食用带有纤维的蔬菜，保证每天的摄水量，如遇到大便不通畅，必要时使用一清胶囊等药物进行通便，但是需严格遵医嘱服药，切忌不可擅自增加药量，否则极易因服用过多药物而引发排泄过度的问题。③排便时采用坐便的方式，防止长时间排不出便从而导致虚脱，适力排便，无法排出时不要强求，不可用力过猛，导致伤口裂开。④耳针治疗，在侧耳直肠、小肠穴位、大肠等位置贴附3颗磁珠，以每天3到5次的频率按摩，每次时间为3到5分钟为宜，一定时间内更换按摩位置。⑤穴位贴敷治疗，将治疗贴贴敷在神阙、中脘、天枢、支沟穴等位置，连敷24小时，之后取下。两组均连续干预一周。
1.3观察指标
一周后，对两组干预效果进行评估，痊愈：2小时排便一次，便后通畅，无不适应感；好转：轻微堵塞感，些许部位稍有不适，无效：排便不出，毫无改善，便后及其不适应。干预总有效率=100%-无效率。排便困难症状改善情况可通过记录便时大便状态，是否排尽，是否有压迫感为指标。以积分记录，4分为严重，2分为一般，0分为无。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行t、χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组干预效果对比
观察组干预总有效率为97.22%，明显高于对照组的72.22%（P<0.05）。详见表一。
表一 两组干预效果对比[n（%）]
注：与护理前对比，*P<0.05，与对照组对比，**P<0.05。
3 讨论
排便困难是肛肠手术最常见也是最棘手的并发症之一，因术后切口有较为明显的疼痛感，患者在排便期间有较大顾虑[2]。一般情况下，患者发病期间常有腹痛，腹胀，排便不出，精神状态焦躁等症状，严重影响到患者的作息规律，食欲以及心理健康等，在处理不当的情况下，可诱发更为严重的疾病，例如，心脑血管疾病以及肠道癌等，严重的甚至可诱发患者死亡。因此，临床医护人员应当密切关注患者术后排便情况，针对排便困难者要及时采取针对性措施干预，以尽可能的降低排便困难而引发的继发性症状[3]。
中医在护理排便困难时有较为明显的改善作用，中医研究中指出，患者便秘有虚实之分，包含的种类也不尽相同，主要有血虚肠燥，气血瘀结，热秘等多种不同的种类。因此，医护人员应分清患者的具体病症，依据患病类型不同给予不同的治疗护理措施。本组研究通过给予腹部按摩、穴位治疗、耳针治疗等，显著的改善了患者的症状。通过腹部按摩，可扩张肠道平滑肌张力，加速肠蠕动，减少肠道水分的重吸收，软化大便，利于排便。通过穴位治疗、耳针治疗，能够刺激交感神经与迷走神经增加胆汁的分泌量，进而有助于调节肠胃推进性节律收缩，减少大便干结，便于患者排便[4]。
本组研究中，观察组的干预总有效率及术后排便改善情况明显优于对照组（P<0.05）。研究结果充分显示，将中医护理干预应用于肛肠术后排便困难的患者中，干预效果确切，能够明显缓解患者的症状，减轻其痛苦，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]刘玉珠，黄芳.中医护理干预肛肠术后患者排便50例[J].中国中医药现代远程教育，2014，11（21）：112-113.
[2]周建红.中医护理干预对肛肠术后排便困难的改善分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：194-195.
[3]岳园园，崔晓军，杨祎等.探讨肛肠术后中医护理干预对排便的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（1）：112-113.
[4]陈路英.中医护理干预对肛肠术后排便困难的影响[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（16）：135-136
论文作者:王金花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 术后论文; 肛肠论文; 中医论文; 困难论文; 对照组论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;