（金牛区妇幼保健院儿科 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨支原体肺炎患儿的情况及应用阿奇霉素序贯疗法优势。方法：抽取2017年1月—2018年2月90例支原体肺炎患儿随机分组。红霉素组给予红霉素序贯治疗，阿奇霉素组则给予阿奇霉素序贯治疗。比较两组好转率；胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间；治疗前后患儿细胞白介素相关指标、C反应蛋白；副作用。结果：阿奇霉素组好转率、胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间、细胞白介素相关指标、C反应蛋白优于红霉素组，P＜0.05。阿奇霉素组副作用低于红霉素组，P＜0.05。结论：阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎的疗效确切，有效性和安全性高，可控制炎症和改善症状，值得推广应用。
【关键词】 支原体肺炎患儿；阿奇霉素序贯疗法
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0147-02
肺炎支原体肺炎是儿童常见的疾病，其主要由肺炎支原体感染引起，患儿可出现咳嗽和发热等症状，且多数儿童肺炎支原体肺炎有自限性，目前对于肺炎支原体肺炎的治疗多用大环内酯类药物治疗[1]。本研究抽取2017年4月—2018年2月90例支原体肺炎患儿随机分组，分析了支原体肺炎患儿的情况及应用阿奇霉素序贯疗法优势，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2017年4月—2018年2月90例支原体肺炎患儿随机分组。阿奇霉素组年龄4岁～13岁，平均6.86±2.55岁。男女比例=15比30。病程1-10d，平均（5.21±0.21）d。红霉素组年龄4岁～12岁，平均6.83±2.51岁。男女比例=16比29。病程1～9d，平均（5.25±0.25）d。两组一般资料无明显差异。
1.2 方法
所有患者给予吸氧、祛痰、止咳和退热等治疗。
红霉素组患儿采用红霉素（国药准字H37022025，辰欣药业股份有限公司生产）治疗，剂量为25～30mg/kg静脉滴注，每天一次，连续治疗5天。后给予口服红霉素（国药准字H52020789，贵州贵宝药业有限公司生产），25～30mg/kg，口服用药1周。
阿奇霉素组则给予阿奇霉素（国药准字H20010701 深圳海王药业有限公司）序贯治疗。剂量为10mg/kg 静脉滴注，每天一次，连续治疗5天。后给予口服阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167），10mg /kg，口服用药1周。
1.3 观察指标
比较两组好转率；胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间；治疗前后患儿细胞白介素相关指标、C反应蛋白；副作用。
显著好转：细胞白介素相关指标、C反应蛋白处于正常范围，胸片正常、咳嗽消失、肺听诊正常、恢复正常体温，症状消失；好转：细胞白介素相关指标、C反应蛋白改善程度达到50%，胸片、咳嗽和肺听诊等症状好转；无效：症状、细胞白介素相关指标、C反应蛋白等情况均无改善。好转率=显著好转、好转百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS21.0软件分析数据，并分别用t检验计量资料，卡方检验计数资料，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组好转率相比较
阿奇霉素组好转率高于红霉素组，P＜0.05。如表1。
表1 两组好转率相比较[例数（%）]
2.3 两组胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间相比较
阿奇霉素组胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间优于红霉素组，P＜0.05，阿奇霉素组胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间分别是5.11±1.44d、6.13±0.21d、6.11±1.44d、1.13±0.21d，红霉素组胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间分别是7.42±2.25d、7.23±1.51d、8.42±2.21d、2.23±1.52d。
2.4 两组副作用相比较
阿奇霉素组副作用低于红霉素组，P＜0.05，其中，红霉素组3例出现肝功能损害，3例出现食欲减退，出现3例胃肠道反应，发生率是22.22%。阿奇霉素组1例出现食欲减退，出现1例胃肠道反应，发生率是4.44%。
3.讨论
肺炎支原体是引起支原体肺炎主要原因，以咳嗽和发热、干咳等为主要表现，因肺炎支原体没有细胞壁的微生物，在治疗上需要选择大环内酯类药物治疗。合理通过大环内酯类药物使用可有效缩短疗程，促进患儿症状改善[3]。其中，红霉素和阿奇霉素为常用大环内酯类药物，其中，红霉素对革兰阳性菌的作用较强，但可对肝功能产生损害。而阿奇霉素则属于新一代的大环内酯类药物，其有更广的抗菌谱，抗菌活性更高，且细胞渗透性较强，可长时间持续发挥作用[4-5]。
本研究中，红霉素组给予红霉素序贯治疗，阿奇霉素组则给予阿奇霉素序贯治疗。结果显示，阿奇霉素组好转率、胸片正常时间、咳嗽消失时间、肺听诊正常时间、恢复正常体温时间、细胞白介素相关指标、C反应蛋白优于红霉素组，P＜0.05。阿奇霉素组副作用低于红霉素组，P＜0.05。
综上所述，阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎的疗效确切，有效性和安全性高，可控制炎症和改善症状，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李明，潘海英，潘金龙.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果分析[J].基层医学论坛，2018，22(01):141-142.
[2]谢小兰，曾清.评价红霉素、阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2017，23(27):95-97.
[3]谢树英.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的对比分析[J].中国实用医药，2017，12(13):17-19.
[4]张艳丽.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国医药指南，2017，15(11):86-87.
[5]卢晓红.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效比较[J].中国现代药物应用，2017，11(07):157-159.
论文作者:胡梦娟,唐君
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/4
标签：霉素论文; 支原体论文; 肺炎论文; 红霉素论文; 阿奇论文; 时间论文; 白介素论文; 《医药前沿》2018年29期论文;