（重庆市九龙坡区第二人民医院 眼耳鼻咽喉科 400052）
摘要：目的 探讨分析射频治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展。方法 选取本院2016年1月~2017年6月期间收治的50例鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者作为本次研究的探讨对象，所有患者均实施低温射频等离子术治疗，观察其治疗效果。结果 治疗后所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为（7.83±2.98）min，鼾症患者较治疗前Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST、REM期睡眠/TST及AHI均有显著改善（p＜0.05），OSAS患者Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST、REM期睡眠/TST、min-SpO2及AHI较治疗前有显著改善（p＜0.05），所有患者均为出现明显出血情况，无特殊不适症状，经2个月的随访显示，患者咽干、打鼾、嗜睡等症状显著改善，未见开放性鼻音及食物返呛情况。结论 随着射频治疗技术的不断发展与成熟，其在鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗上更为安全有效。
关键词：鼾症；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；射频
近年来射频组织缩积术在鼾症和OSAS的治疗上取得了较大进展，其充分体现出了有效性、优越性及安全性，受到临床学者与患者的广泛推崇[1]。而随着双极射频技术低低温消除手术系统在临床开始使用，使射频技术展现出了更多的优势，具有更广泛的应用前景，低温射频等离子微创技术更是进一步提高了临床疗效及安全性[2]。本研究探讨分析低温射频等离子术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2016年1月~2017年6月期间收治的50例鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者作为本次研究的探讨对象，所有患者均实施低温射频等离子术治疗，按照病症不同将50例患者分为鼾症组22例和OSAS组28例。鼾症组患者中男性16例，女性6例；年龄24~67岁，平均（39.8±2.4）岁；OSAS组中男性18例，女性10例；年龄23~64岁，平均（37.2±3.2）岁。
1.2治疗方法
患者取坐位，手术前采用生理盐水漱口。对鼾症患者和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者实施局部麻醉后通过低温射频等离子技术行悬雍垂、软腭成形术或扁桃体减容术治疗。软腭、悬雍垂手术：局麻下根据患者解剖情况取3~5个治疗点，软腭肥大取软腭中线旁1cm与硬腭下1cm交点处，使用射频探头分别沿着两侧插入黏膜下组织，深度15~18mm，能量持续释放10~15s后拔除射频探头；悬雍垂粗长则取悬雍垂正中或两侧，沿悬雍垂根部或末端用射频探头插入其组织10~15mm，能量释放10~15s，共治疗15~20min，术后口服抗生素防止感染。扁桃体手术：术前一周给予抗生素，手术时分别于两侧扁桃体取2~3个治疗点，将射频探头插入扁桃体组织15~18mm，每个点持续治疗10~15s，每次扁桃体实施2~4次射频治疗。
1.3统计学处理
本次研究所有数据经SPSS21.0进行处理，均数±标准差（）表示计量资料，经t检验，以百分比[n（％）]表示计数资料，经χ2检验。P<0.05提示数据比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后多导睡眠图参数
治疗后所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为（7.83±2.98）min，鼾症患者较治疗前Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST、REM期睡眠/TST及AHI均有显著改善（p＜0.05），OSAS患者Ⅲ、Ⅳ期睡眠/TST、REM期睡眠/TST、min-SpO2及AHI较治疗前有显著改善（p＜0.05）。见表1。
2.2两组术后并发症发生情况比较
两组患者手术治疗后均未出现明显出血情况，无特殊不适症状，经2个月的随访显示，患者咽干、打鼾、嗜睡等症状显著改善，未见开放性鼻音及食物返呛情况。
3讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡的睡眠呼吸疾病，其病因不明，呼吸暂停可导致反复发作的夜间低氧及高碳酸血症，严重还可患者猝死，故而临床有效治疗十分重要[3]。
鼾症和OSAS的治疗一直是临床重要研究课题，近年来低温射频等离子术退出后便逐渐受到临床广泛推广[4]。低温射频等离子术主要通过利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对腺样体病变组织进行消融，以恢复咽腔正常通气作用，该技术充分展现出了操作简单、效果确切、安全可靠等优越性[5]。
本研究通过观察鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者接受低温射频等离子术治疗的效果，结果显示，患者均得到明显改善，且术后未出现明显出血情况，无特殊不适症状，充分证实了上述结论。
综上所述，低温射频等离子术是最新的一种微创手术，其在鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗上更为安全有效，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]杨相立，刘吉祥，王林等.低温射频消融术治疗老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（6）：28-31.
[2]苟立华，胡韫科，白成祥等.低温射频等离子术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究[J].吉林医学，2014，15（29）：6554-6554.
[3]李文鹏.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征[J].中国循环杂志，2015，30（5）：511-512.
[4]刘英.低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理[J].中国社区医师，2015，08（31）：129-129，132.
[5]覃裕升.复发性喉乳头状瘤患者采取低温等离子射频术的控制效果观察[J].中外医学研究，2017，15（10）：43-44.
论文作者:曾胜澜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：射频论文; 睡眠论文; 患者论文; 综合征论文; 低温论文; 等离子论文; 呼吸论文; 《航空军医》2017年第19期论文;