安全文化在手术室护理管理中的应用论文_王学庆

王学庆

湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000

【摘要】

目的：探讨安全文化在手术室安全管理中应用的方法与效果，为了有效回避手术室护理风险。方法：将安全文化视为一种管理思路，运用到手术室管理中，营造手术室安全氛围，提高安全意识，并对手术室风险进行识别和评估，提出相应的护理措施，发现问题及时整改。结果：自2011年以来手术室通过营造安全文化，提高了安全意识，无严重差错及护理纠纷发生，一般差错及护理缺陷由2010年5起降到2012年1起。结论：将安全文化视为管理思路运用到手术室护理管理中，可以降低手术室护理缺陷，保证手术室护理质量。

【关键词】安全文化；手术室；护理管理

【中图分类号】R4723

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12050001

安全文化的建立是在经历了切尔若贝利事故之后。此行为是受一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的，学者们认识到这些信仰和和态度可以约束从业者的思想和行为，减少工作中差错事故的发生［1］。因此，将安全文化视为一种管理思路运用到手术室的护理管理中，营造安全工作氛围，及时识别和有效处理手术室护理过程中的各类风险［1］是我们追求的目标。

1一般资料

手术室共有护理人员60名，3名男性，其它均为女性，年龄23～49岁。学历：本科19名、专科41名、职称：副主任护师1名、主管护师12名、护师15名、护士33名。

2方法

21转变观念：

现代医疗服务所追求的目标是：关注病人安全，共创和谐的医务关系。世界卫生组织及欧美国家高度重视的课题就是病人安全。手术室作为医院特殊诊疗科室,具有工作复杂、高风险的科室，手术护理人员作为病人手术的参与者、配合者、监督者，在预防和处理护理风险以及避免或阻止手术病人风险起到核心和关键作用。当有差错发生时［3］，我们要针对对发生的每件错误，管理者从整个运行系统出发，积极寻找根本原因，进行原因分析、改进措施及其效果评价。

22提高护理安全意识。加强培训与教育：如果在护理过程中，每一位参与的护理人员及各个环节都没有出现护理并发症、事故、差错及医患纠纷，我们称之为护理安全，在每个科室，护士长应定期组织护士认真学习安全知识并按时考核，学习及考核的内容包括：《医疗事故处理条例》、《患者安全目标管理》、《医院工作制度和岗位职责》、《围手术期安全管理》等相关知识。利用报刊、媒体报道的安全问题和典型事例进行警言教育，利用早会和每月护理缺陷讨论会强化3种意识和8个观点。自我保护意识、保险防范意识和防患于未然意识为3种意识。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆安全第一、预防为主、安全也是生产力、安全就是效益、安全就是质量、安全超前、风险最小和安全科学管理是8个观点［4］。安全护理重要细节，根源在于思想认识。通过学习教育培训，使护理人员的意识从“要我安全”变为“我要安全”的态度，增强护士的防范意识并筑起安全护理思想防线。

23识别手术室护理风险： 资料统计显示：发生“手术不正确”（包括手术对象、方式、部位、侧向错误）是手术室最高风险［2］。识别手术室的各类风险是防范与处理的前提，是手术室安全护理的根本保证。

24加强风险监察，提出风险的防范措施：

护士长充分发挥科室质控人员的作用，组织查找不安全隐患，每周检查安全护理问题，并利用晨会交接班后及时反馈给护士，每月召开护理缺陷讨论会，针对具体问题，认真讨论、分析原因、提出具体的确实可行的整改措施，并组织实施。

3效果及体会

31提高手术室护士的安全意识： 通过学习、培训和教育，营造手术室护理安全文化氛围，护士转变了对缺陷的认识态度，敢于暴露错误、寻找正确的归因方式，将以往过多的“情景归因”转为“自我归因”，树立起了安全护理新概念，变“要我安全”为“我要安全”。

32提高手术室护士对护理风险识别能力和防范能力：

护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析发生护理风险的常见原因，通过组织学习、培训、警示教育、检查对照等，帮助护士从思想上提高风险意识，树立正确的风险观，使护士能正确认识当前工作中面临的风险，并能预测随着新技术的发展可能出现的新的风险，从而提高了手术室护士识别护理风险能力，减少护理风险的发生。

33降低护理缺陷：

通过营造安全文化的护理氛围，使手术室护士的法律意识、责任意识、及防范意识和能力明显增强，认真落实患者安全目标管理，并从细节处探查工作中的缺陷，控制关键环节，重在防范。在分析管理制度存在问题时，尽量从制度和工作流程上加以调整［3］。当发生错误时，尽量不责备个人，而找出根本原因，从系统的角度加以分析、整改等，使护理缺陷大大降低，2007年以来无出现严重差错事故，护理缺陷由2010年的5起下降到2012年1起。

4小结

护理安全观念是人们对安全行为、安全活动、安全事物、安全原则、安全现实条件的基本态度和观点。只有将这种安全理念融入、运用在手术室护理管理中，才能够提高护士对护理风险的识别能力和防范能力，有效的减少了护理风险和手术室护理缺陷的发生，保证护理质量。

参考文献

［1］黎彩玲;戴红霞;钟爱玲;李杏华;徐丽兰;;手术病人的安全与风险管理［J］;护理管理杂志;2007年01期

［2］周立宁.营造安全文化防范护理差错.中华护理杂志,2004，39（3）：192

［3］魏草.手术室风险管理现状.中华护理杂志,2007，42（9）：833

［4］夏菱，白建萍.手术室护理安全文化建设的实践与成效.护理管理杂志,2008，8（7）30

［5］陈湘玉.试述护理文化的精髓——护理安全文化.南京医，科大学学报,2003，2：152

论文作者:王学庆

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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