邵阳成和手外科医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探究对桡骨远端伸直型骨折患者行以正骨手法治疗的临床效果。方法：择取2015年4月至2018年6月我院收治的96例桡骨远端伸直型骨折患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组48例患者行以西医手术复位内固定治疗，研究组48例患者行以中医正骨手法治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为95.83%，对照组临床总有效率为83.33%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.08%，对照组并发症发生率为14.58%，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对桡骨远端伸直型骨折患者行以正骨手法治疗的疗效和安全性良好，临床价值显著，值得推广。
关键词：正骨手法；桡骨远端伸直型骨折；疗效
桡骨远端伸直型骨折属于常见骨折类型之一，同时也是很难处理的一种骨折类型。如果处理不当，患者容易出现创伤性关节炎、骨折严重畸形等严重后果，因此需要予以重视，做好临床治疗工作[1]。基于此，本文择取2015年4月至2018年6月我院收治的96例桡骨远端伸直型骨折患者，探究对桡骨远端伸直型骨折患者行以正骨手法治疗的临床效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年4月至2018年6月我院收治的96例桡骨远端伸直型骨折患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组48例患者中，男28例，女20例，年龄最大为83岁，最小为60岁，年龄均值为（68.9±2.8）岁，病程最长为3小时，最短为1小时，病程均值为（2.8±0.4）小时，致伤原因：6例为跌到、14例为高处坠落、28例为车祸伤；研究组48例患者中，男27例，女21例，年龄最大为84岁，最小为59岁，年龄均值为（68.8±2.9）岁，病程最长为3小时，最短为0.5小时，病程均值为（2.9±0.3）小时，致伤原因：7例为跌到、13例为高处坠落、28例为车祸伤；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行以西医手术复位内固定治疗，根据患者实际情况选择适合内固定材料进行治疗，治疗后行以抗生素治疗。研究组行以中医正骨手法治疗：在正骨手法治疗之前，医生根据患者实际情况进行麻醉，如血肿内麻醉或局部臂丛阻滞麻醉，使患者疼痛程度得到缓解，帮助患者选择正确体位，以坐位或仰平卧位为主，并屈曲肘部，使肘部呈直角，确保前臂中立。正骨手法操作需要2名助手配合1名术者进行，其中1名助手握住患侧上肢前臂近端，术者将4指并排置于患者腕部，同时将2拇指置于骨折远端背面，扣住小鱼际肌，确定正确的整复位置，助手与术者同时进行反向对抗牵引，以纠正移位骨折部位，2拇指快速用力下按并抖动，同时快速掌曲尺偏，以复位。若操作完成后，骨折部位仍未完全复位，则由2名助手予以适当牵引，术者用拇指促使患者掌曲尺偏，治疗期间手法操作应注意连贯。在手法复位之后，用纱布包裹骨折部位，并在近端掌侧放置平垫，同时在远折端背面放置长斜垫，注意避免尺骨头受压，另外用中立板和绕远小夹板进行固定，腕关节应保持尺偏、掌屈的良好状态，同时在前臂中立位置严格固定中立板，用三角巾固定吊于胸前。用小夹板固定之后，患者可以伸指、握拳，开展适当的指关节功能锻炼，7天后可缓慢活动肘关节和肩关节，小夹板取下之后，可以对腕关节进行锻炼，以屈伸功能为主，锻炼期间注意控制幅度和范围。
1.3临床观察指标
根据《中国中医研究协会桡骨远端伸直型骨折临床诊疗》评估两组患者的临床效果：经过治疗桡骨远端运动障碍、疼痛等症状均消失，且经过影像学检查发现骨折线消失为治愈；经过治疗桡骨远端运动障碍、疼痛等症状均得到显著缓解，且经过影像学检查发现骨折线模糊，另外形成相对完整的骨痂填充为显效；过治疗桡骨远端运动障碍、疼痛等症状均有所改善，且经过影像学检查发现骨折线模糊，但呈现出不完整骨痂填充状态为有效；经过治疗桡骨远端运动障碍、疼痛等症状无改善，且经过影像学检查发现骨折线清晰可见为无效，治愈+显效+有效=总有效。观察并记录两组并发症发生情况，包括局部感染、关节僵硬、肢体缩短等。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
研究组临床总有效率为95.83%，对照组临床总有效率为83.33%，研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床效果对比
2.2两组并发症发生情况对比
研究组并发症发生率为2.08%，对照组并发症发生率为14.58%，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2：
表2 两组并发症发生情况对比
3讨论
桡骨远端伸直型骨折作为临床骨科常见骨科疾病，下尺桡关节、桡腕关节受到累及，容易发生多种骨折并发症，且畸形愈合之后容易影响腕关节功能恢复，使得患者握力下降，出现旋转障碍、僵硬等现象[2]。另外，桡骨远端伸直型骨折以桡骨远端骨关节面3cm骨折为主，接近人体关节活动部分。
本次研究中，采用中医正骨手法治疗的患者临床总有效率为95.83%，并发症发生率为2.08%，西医治疗临床总有效率为83.33%，并发症发生率为14.58%，由此可见中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的效果更佳，可以提高临床有效率，避免并发症发生。中医正骨手法治疗可以对骨折部位进行有效固定，同时不会对患者正常活动产生影响[3]。另外，关节功能可以保持良好状态，可以以骨折部位肿胀程度为依据对固定松紧程度进行调整，避免出现严重骨折移位现象。中医正骨手法治疗可以对患者病情进行有效控制，对患者治疗后康复有促进作用[4]。中医正骨手法治疗利用杠杆原理，复位桡骨远端伸直型骨折部位，此种固定方式可以避免术后影响桡骨远端骨折部位的局部血运状态，对术后关节正常活动功能恢复有利，同时可以避免治疗期间出现局部感染、关节僵硬以及肢体缩短等并发症[5-6]。中医正骨手法治疗后早期可以进行功能锻炼，利于肢体康复，因此临床价值更为显著。
结语
对桡骨远端伸直型骨折患者行以正骨手法治疗的疗效和安全性良好，临床价值显著，值得推广。
参考文献：
[1]郑文锦.中医正骨手法对桡骨远端伸直型骨折的治疗效果[J].临床合理用药杂志，2018，01（11）：170-171.
[2]郭文娟.探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：197-198.
[3]黄会友.中医正骨手法在桡骨远端伸直型骨折治疗中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（02）：291-292.
[4]梁志中.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].中医临床研究，2017，09（19）：76-77.
[5]陈昭.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床观察[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：23-23.
[6]李富洪.桡骨远端伸直型骨折运用中医正骨手法治疗的临床观察[J].医药卫生：引文版，2016，02（06）：191.
论文作者:阳伟舒,何小山,范求长,周超,彭志银
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
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