望奎县人民医院 152100
摘要：目的 研究分析肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选取2012年1月-2014年10月收治的58例肺炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中肺气肿合并肺炎与普通肺炎患者各29例，并对患者的临床资料作回顾性分析，分析肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床特征及治疗前后患者肺炎的吸收情况。结果 肺气肿合并肺炎组有23例患者X线胸片检查结果呈网状及斑片状阴影，6例患者X线胸片检查结果沿段分布或沿叶分布的片状密度增高阴影，普通肺炎组有26例患者X线胸片检查结果表现为典型的沿段分布或沿叶分布的片状密度增高阴影；肺气肿合并肺炎组吸烟患者18例，占62.07%，普通肺炎组患者仅8例患者吸烟，占27.59%。两组患者在x线胸片表现、吸烟上差异显著，有统计学意义（P<0.05）；经治疗后，肺气肿合并肺炎组患者治愈率为（24/29）82.76%，显效率为（5/29）17.24%，普通肺炎组患者的治愈率为（29/29）100%，两组患者的治愈率差异显著，P<0.05具有统计学意义；肺气肿合并肺炎组患者的疗程时间为8-29天，平均疗程为（18.5±3.2）天，普通肺炎组患者的疗程时间为6-30天，平均疗程为（18.3±4.3）天，两组相比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论 提高对肺气肿合并肺炎疾病的x线胸片认识，提高诊断率，具有重要的临床意义。
关键词：肺气肿合并肺炎 普通肺炎 临床特点
在临床上，肺气肿合并肺炎是比较常见的多发疾病，对于该病的诊断主要是依据x线胸片检查，但是该疾病患者的x线检查结果表现大多没有典型的特异性，因此也给诊断带来了一定程度上的障碍，临床诊断也会出现漏诊和误诊，其中最容易误诊为普通肺炎[1-3]。为此，本文笔者选取2012年1月-2014年10月收治的58例肺炎患者，其中肺气肿合并肺炎与普通肺炎患者各29例，并对患者的临床资料作回顾性分析，分析肺气肿合并肺炎与普通肺炎的临床特征，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月-2014年10月收治的58例肺炎患者，其中肺气肿合并肺炎与普通肺炎患者各29例，肺气肿合并肺炎患者均经x线胸片、肺功能检查、CT检查等，同时结合患者的临床症状、体征及疾病史得到确诊，并设置为肺气肿合并肺炎组：男性20例，女性9例，年龄45-88岁，平均年龄为（65.4±4.3）岁，FEV1%为25%-76%，平均为54.5%，FEV1/FVC为41%-70%，平均为53.2%。普通肺炎组：男性19例，女性10例，年龄44-87岁，平均年龄（65.5±3.4）岁，且本组患者均经过x线胸片检查和胸部CT检查证实患者不存在肺气肿和慢性支气管炎的症状。两组患者在以上资料上差异不显著，P>0.05不具有统计学意义，两组具有可比性。
1.2 方法
收集患者的一般资料进行分析，患者病情发展在急性期时接受x线胸片检查，待患者经过治疗一段时间后再次接受x线胸片复查，观察患者肺炎被吸收的情况，如果患者肺炎症状没有完全被吸收，应对x线胸片进一步进行跟踪研究，直至患者肺炎症状检查结果表现为全部被吸收。
1.3 临床疗效评定标准[4]
两组患者治疗后，根据其治疗后的临床症状、体征、实验室检查结果及病原学检查结果进行判定，若以上患者的指标全部正常，为痊愈；治疗后，检查上述四种指标，有其中1个指标结果异常，为显效；经过治疗后，患者的临床症状、体征、检查等有改善，但改善情况不是十分明显，为有效；经过治疗后，患者的以上四种指标无任何的改变，甚至有恶化的情况，为无效。
1.4 统计学方法
本文获得的数据均由SPSS 17.0软件包统计分析，计数资料以百分比表示，以x2检验，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者的检查结果比较
肺气肿合并肺炎组有23例患者x线胸片检查结果均显示斑片状和网状阴影，而此阴影密度还显示出增高的趋势，该阴影内部密度同时存在囊肿的减低区。6例患者X线胸片检查结果沿段分布或沿叶分布的片状密度增高阴影，普通肺炎组患者的x线胸片检查中，有26例患者的检查结果表现为典型的沿段或沿叶分布的片状密度增高阴影；肺气肿合并肺炎组有18例患者吸烟，占62.07%，普通肺炎组患者仅8例患者吸烟，占27.59%。两组患者在x线胸片表现、吸烟上差异显著，有统计学意义（P<0.05）.
2.2 两组患者的治疗效果分析
经治疗后，肺气肿合并肺炎组患者治愈率为（24/29）82.76%，显效率为（5/29）17.24%，普通肺炎组患者的治愈率为（29/29）100%，两组患者的治愈率差异显著，P<0.05具有统计学意义；肺气肿合并肺炎组患者的疗程时间为8-29天，平均疗程为（18.5±3.2）天，普通肺炎组患者的疗程时间为6-30天，平均疗程为（18.3±4.3）天，两组相比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡、肺泡管、肺泡囊）的气道弹性减退，进而过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态[5-6]。肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致[7-8]。在临床上对于肺炎的诊断主要是通过患者的临床症状和体征，实验室检查痰培养及x线胸片的呢过，其肺炎x线胸片典型的表现是沿段或沿叶分布的片状密度增高阴影，在本文研究结果中，对于肺气肿合并肺炎的患者只有6例患者的x线胸片表现为沿段或沿叶分布的片状密度增高阴影，其余患者的x线胸片检查结果均显示斑片状和网状阴影，而此阴影密度还显示出增高的趋势，该阴影内部密度同时存在囊肿的减低区。由此研究结果表明，肺气肿致使的病理改变情况与该疾病的发病机制在一定程度上具有关联性，这与肺内部没有基础疾病的肺炎患者相比来说，存在很多不同的地方[9]。
对于临床上肺气肿合并肺炎的诊断还是要和支气管扩张及肺间质纤维化进行鉴别，支气管扩张的患者主要临床症状是咯血、反复咳嗽、咳脓痰（呈黄色）等，肺部听诊湿啰音，在患者进行抗炎等对症治疗后，患者肺部的湿罗音也一直存在，长期不会消除，临床上，对于支气管扩张的诊断方法，首选的是胸部CT扫描检查，采取CT胸部扫描检查对于诊断该病具有很高的特异性及其敏感性。临床上，对于肺间质纤维化的检查，一般检查患者的肺部功能，是否存在限制性通气功能障碍的情况，此外，是否存在低氧血症或者弥漫性功能下降等[10]。本文笔者的研究中，对于所有患者的临床治疗也是采取抗生素进行抗炎治疗，且治疗的有效率为100%，但在治疗的疗程时间方面，肺气肿合并肺炎组患者的疗程时间为8-29天，平均疗程为（18.5±3.2）天，普通肺炎组患者的疗程时间为6-30天，平均疗程为（18.3±4.3）天，两组相比较差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。对于肺气肿合并肺炎患者的治疗主要选择了针对G-菌的抗菌药物，G+菌主要是肺炎患者的感染致病菌，临床实验中，对于肺炎链球菌的要求比较高，所以，对于普通肺炎患者感染的阳性检出率并不是很高。由革兰阴性菌引起的感染肺炎患者使用x线检查，其结果没有较为显著的特异性。对于采取x线检查肺部诊断中，其影响结果的因素是肺泡和支气管解剖结构，即肺炎患者肺部有没有基础疾病的存在，对患者诊断结果具有十分重要的影响。
综上所示，提高对肺气肿合并肺炎疾病的x线胸片认识，提高诊断率，具有重要的临床意义。
参考文献：
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论文作者:杨光
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
标签：肺炎论文; 患者论文; 肺气肿论文; 疗程论文; 胸片论文; 片状论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第12期论文;