黄昌学张莉
（四川省宜宾市第二人民医院肿瘤科四川宜宾644000）
【摘要】目的：调查肿瘤科患者对跌倒的相关因素的认知情况，为针对性采取防跌倒措施和健康教育提供依据，降低跌倒发生率。方法：随机选取2012年1月~12月肿瘤科住院跌倒/坠床高危患者200例，采用自制问卷调查的方式对患者进行防跌倒认知情况调查。结果:肿瘤科住院患者对防跌倒知识有不同程度的认知，对于环境因素认知程度较高，而对于疾病、药物因素，跌倒的后果和处理，防跌倒的意识和行为的认知程度较低。结论:肿瘤住院患者对跌倒的认知普遍不足，应加强相应的健康教育和行为干预。
【关键词】肿瘤患者；跌倒；认知；调查研究Tumor hospital survey and analysis of cognitive behavior of patients fall prevention
Huang Changxue，ZhangLi(Sichuan Province Yibin Second People's Hospital Oncology Sichuan Yibin 644000)
【Abstract】Objective:Cognitive situation of the related factors fall survey oncology patients,in order to provide the basis and measures taken to prevent falling health education,reduce the incidence rate of falls.Method:randomly selected from 2012 January to December from oncology inpatient fall / fall 200 patients with high-risk patients,using self-made questionnaire survey to investigate the cognition of fall prevention for patients.Results:Tumor Inpatients with different degree of cognition on fall prevention knowledge,the environmental factors of cognitive degree is high,and for the disease,drug factors,consequences and fall,cognition of fall prevention awareness and behavior of the lower.Conclusion:tumor patients cognition on falling down generally inadequate,should strengthen the health education and behavior intervention accordingly.
【Key words】cancer patients，fall，cognitive behavior，investigation and analysis
【中图分类号】R1818+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0421-01
肿瘤患者由于疾病影响、化疗药物作用、沮丧和焦虑的心理以及环境因素影响容易引起跌倒。病人是否正确认识并主动采取有效预防措施与跌倒发生密切相关［1］。为做好肿瘤患者防跌倒的护理，减少或消除跌倒发生，我科对肿瘤住院患者的防跌倒认知情况进行调查，旨在提高他们预防跌倒的自我保护意识，减少意外伤害，提高肿瘤患者的生活质量。
1对象与方法
11调查对象：随机抽取2012年1~12月在肿瘤科住院的跌倒高危患者200例作为调查对象，入选标准：(1)意识清楚能正确理解回答问题，且知情同意。(2)采用Morse Fall Scale量表［2］进行跌倒危险评估，MFS评分≥45分，有跌倒危险者。（3）住院时间＞1周。（4）排除危重症患者、合并有精神病及长期卧床者。问卷当场填写并回收，不能填写者可口述由家属或调查者代为填写，共发放问卷200份，回收200份，有效回收率100％。
12方法：由专人负责，参照相关文献［1,3］，自行设计肿瘤科患者防跌倒知识与行为的认知状况调查问卷。问卷包括以下方面内容：①一般人口社会资料：患者的年龄、性别、文化程度、有无跌倒史、生活自理程度等；②肿瘤患者对防跌倒的知识与行为，包括预防跌倒知识的了解情况、意识及行为3个部分共22个条目，每个条目问题回答以知道、是、可以、能够等为肯定回答，否则为否定回答。
2结果
21一般资料：200例患者中男108例，女92例；年龄48～72岁，平均（6357±678）岁；文化程度：小学36例，初中81例，高中及大专63例，本科及以上20例；有跌倒史17例，无跌倒史183例；生活完全自理57例，部分自理126例，完全不能自理17例。
22肿瘤患者预防跌倒知识与行为的情况（见表1）。
表1肿瘤患者预防跌倒知识与行为的认知情况（n，%)
3讨论
31针对内在因素提高肿瘤患者预防跌倒的意识和行为:本调查显示，425%的肿瘤患者认为跌倒不可以预防。预防跌倒行为方面，仅有530%的肿瘤患者能主动向他人求助，445%能够选择正确的活动方式，360%能够选择使用助行器。其原因：(1)肿瘤患者普遍存在不愿他人知道自己的病情，不愿显示自己脆弱的一面，因而不能正确评估自己的能力，表现在走路、做事情不甘示弱。(2)使用助行器怕他人嘲笑，所以迫不得已时才使用助行器。(3)怕麻烦他人，招人嫌弃。有研究表明，预防跌倒意识越好，预防跌倒的行为越好［4］。有行动能力者对辅助工具多有排斥心理，护士要做好解释工作，加强护患沟通，积极开展健康教育。帮助肿瘤患者正确认识自己的躯体功能状态，克服不愿面对现实的心理，鼓励其保持良好的心态。帮助其正确评估自己的能力，选择正确的活动方式，进行适宜的活动。有的肿瘤患者爱面子，怕麻烦他人，招人嫌弃，护士要与家属沟通，给予肿瘤患者更多的关注与理解，避免在患者面前流露出厌烦的表情，使其能主动求助于他人。护理人员除了要加大力度对肿瘤患者进行相关知识的教育，同时要反复强调预防跌倒的重要性，帮助其建立防止跌倒的信念和态度，促进肿瘤患者主动形成防止跌倒的行为。
32加强肿瘤患者及家属防跌倒知识的健康教育:本调查结果显示肿瘤科病人对预防跌倒的知识认知情况一般，其中对跌倒与环境因素有关认知程度最好，达950%；但仅560%的肿瘤患者知道跌倒与药物影响有关，仅525%肿瘤患者知道跌倒导致的后果，仅515%肿瘤患者知道预防跌倒的方法，仅485%肿瘤患者知道跌倒后的应急处理方法。调查结果表明肿瘤患者对防跌倒的知识掌握不够全面和系统，还有很多认知的不足和误区。临床实践证明，向患者详细介绍引发跌倒的内、外在因素，能够避免大多数跌倒的发生，并能有效降低其潜在危险性［5］。因此，肿瘤科护士应对肿瘤患者进行针对性健康教育，使肿瘤患者正确认识跌倒的危险因素，掌握预防跌倒的方法、跌倒后的应急处理方法。通过相关知识的学习，提高肿瘤患者的防跌倒知识掌握率，使其自觉形成健康行为，避免或减少跌倒事件的发生。
4结论
防止住院病人发生跌倒受到广泛关注，世界上很多国家已经把住院病人跌倒率作为临床护理质量控制的一个显性指标。肿瘤患者预防跌倒的知识、态度、行为都不容乐观。预防肿瘤患者跌倒应从提高预防跌倒的认识和行为开始，采取必要的健康教育和防护措施，避免或减少跌倒的发生。
参考文献
［1］陶明，肖祖碧，孙全林，等.心内科住院病人防跌倒认知行为调查及护理干预研究［J］.遵义医学院学报，2010，33（1）：8486
［2］Ren ES，Koen M，Hugo B，eta1Fall prevention in a Swiss acute care hospital setting［J］．Journal of Geron to Logical Nursing，2006，32(3)：1322
［3］谢金梅.老年糖尿病患者对预防跌倒危险因素的认知调查分析［J］.广州医药，2011,42（1）：6768
［4］朱月妹，袁浩斌，陈雷，等．老年患者跌倒预防意识与行为的调查分析［J］．上海护理，2007，7(4)：1618
［5］Lin JT，Lane JM．Falls in the elderly population ［J］．Phys Med Rehabil Clin N Am，2005，16(1)：109128
论文作者:黄昌学张莉
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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