岳阳市华容县中医医院 湖南华容 414200
【摘 要】目的：探究心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性，为临床治疗、预防提供相关的参考依据。方法：对我院2012年7月至2014年7月期间收治的260例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者的基本信息进行调查，主要包括：BMI水平、年龄、有无家族病史、有无糖尿病史、是否吸烟等，监测患者的血脂、血压变化，评测BIM水平，对相关数据进行统计与分析。结果：所有患者的冠状动脉病变严重程度，与家族遗传、糖尿病患病精力、吸烟状况、BIM水平、血脂水平以及年龄等一系列因素之间的相关性较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于冠心病冠状动脉病变的预防、治疗以及后期护理，可以将多种发病因素作为出发点开展，有利于加强冠心病的控制，值得在临床中广泛应用。
【关键词】冠心病；相关性；冠状动脉病变；程度
就目前来看，随着人们生活水平的逐渐提高，人们的生活方式有了很大的变化，生活压力呈现逐渐增大的趋势，这在一定程度上提高了冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率，严重影响了人们的健康生活[1]。本文主要针对我院2012年7月至2014年7月期间收治的260例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，探究心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院2012年7月至2014年7月期间收治的260例冠心病患者的临床资料，260例冠心病患者均经临床检查确诊；其中，男203例，女57例，年龄28-74岁，平均年龄为（51.4±3.7）岁。根据临床研究调查标准，均排除癌症、风湿性心脏病以及严重肝脏疾病患者。
1.2 方法 医护人员详细询问、调查所有患者，调查内容主要包括：①家族病史：患者的家属是否有冠心病史。②吸烟状况：是否存在吸烟情况。③糖尿病史：是否患过糖尿病。④BIM水平：体重（kg）/身高（m）2=体质指数BMI；女性判定：≥29代表肥胖，20-29代表正常，≤19代表偏瘦；男性判定：≥30代表肥胖，21-30代表正常，≤20代表偏瘦。⑤年龄：年龄超过65岁均为年老人。患者在住院之后，对患者的血脂、血压变化情况进行实时监测，评测患者的BMI水平。采用动态心电图实时监控患者，医护人员通过上述方式观察与分析患者冠状动脉的病变情况。
1.3 评定病变严重程度 从心血管相关科室调用专业医师操作冠状动脉造影，采用Judkins技术，穿刺桡动脉与股动脉，在左冠状动脉与右冠状动脉中以此插入使用导管，根据临床常规标准，投影采用右前斜45度角与左前斜30度角，医护人员采用上述方法观察患者的冠状动脉病变程度。医护人员共同成立一个冠状动脉病变评定小组，通过盲法记录研究对象的数据。冠状动脉病变选取改良之后的Gensini评分标准，即：①血管出现100%闭塞状况时，记录32分；②血管狭窄范围处于91%-99%范围内时，记录16分；③血管狭窄范围处于76%-90%范围内时，记录8分；④血管狭窄范围处于51%-75%范围内时，记录4分；⑤血管狭窄范围处于26%-50%范围内时，记录2分；⑥血管狭窄范围处于1%-25%范围内时，记录1分；⑦没有出现异常状况时，记录0分。评定人员按照上述Gemini标准对各个节段的冠状动脉进行评分，各个积分的总和为冠状动脉病变程度的最终积分。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行处理，单因素相关分析行Pearson卡方检验，独立影响因素采用Logistic回归分析，均以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素回归分析
如表1所示，260例冠心病患者的冠状动脉病变严重程度与家族遗传、糖尿病患病状况、吸烟状况、BMI水平、血脂水平以及年龄等一系列因素的相关性较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，冠心病的发生与冠状动脉病变严重程度与患者是否吸烟、家族遗传、肥胖以及年龄大小等有着密切的联系。
3 讨论
冠心病的诱发因素呈多样化，除了血脂过高、嗜酒、长期吸烟以及年纪过大等多种因素之外，临床上还有遗传因素[2]。病情发作的时候，患者经常发生呕吐、恶心、血压急剧下降、绞痛、胸闷以及休克等一系列不良状况。所以，临床研究上已经开始逐渐重视冠心病病变严重程度与冠心病危险因素相关性的分析。
临床上主要认为，冠心病患者冠状动脉病变严重程度主要与糖尿病患病情况、血脂水平相关。本研究在此观点上，增加了遗传因素、患者BMI水平、是否吸烟以及年龄等一系列因素与病情严重程度的相关性。通过多个研究项目的统计结果分析，通过Gemini评分标准评估患者的病情状况，研究结果表明冠心病患者冠状动脉病变严重程度与患者吸烟、BMI水平、患糖尿病、高龄、家族遗传以及血脂水平等一系列因素呈正相关。
首先，单因素分析显示冠心病各危险因素均可能导致Gemini积分提升，这符合既往研究结论，如魏峰等人也指出血脂越高，冠状动脉病变程度越高[3]，这可能是因为长期血脂过高可能导致动脉粥样硬化，斑块将堵塞心血管，使管腔狭窄，造成心肌血供下降，导致冠心病心绞痛，而血脂越高、持续时间越长，此影响越持久；倪亚芳等人则指出冠心病患者代谢异常组分越多，冠状病变动脉程度越高[4]，本例类似的因素，包括糖尿病、BMI异常等均可反映代谢异常对冠状动脉病变的影响，其机制可能在于血糖、血脂等可能影响血管内皮功能，进而影响心肌血供。本研究同时还显示家族病史、吸烟史及年龄也可能影响冠状动脉严重程度，提示冠心病可能有一定家族性，且与其它脏器损伤有一定关系。
随后行多因素回归分析，本例指出冠状动脉病变程度与血脂偏高、吸烟史、BMI指数及年龄独立相关，这说明对具备上述危险因素的对象，需要同时助于预防或早期治疗冠心病，以将冠状动脉的损伤控制在最小，这与孙津津等人的研究[5]存在一致性。
综上所述，对于冠心病冠状动脉病变的预防、治疗以及后期护理，可以将多种发病因素（患糖尿病、高龄、家族遗传、吸烟、BMI水平、血脂水平等）作为出发点开展，有利于加强冠心病的控制，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]高阅春，何继强，姜腾勇等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27（3）：178-181.
[2]张磊，韩雅玲，荆全民等.脉压、脉压指数对冠心病的预测价值及其与冠状动脉病变严重程度的相关性分析[J].解放军医学杂志，2011，36（4）：319-322.
[3]魏峰，郑若龙，李伟章等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与相关危险因素分析[J].宁夏医科大学学报，2014，36（6）：677-679.
[4]倪亚芳，冯波，王华等.冠心病患者中代谢综合征组分数目与冠状动脉病变严重程度的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21（1）：39-41.
[5]孙津津，张海涛，罗惠兰等.女性冠心病危险因素与冠状动脉病变程度关系研究[J].疑难病杂志，2012，11（6）：414-416.
论文作者:邓志宏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
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