南京医科大学第一附属医院急诊中心 210029
【摘要】目的：探讨给予急诊胆石症患者舒适护理后，对负性情绪与疼痛的缓解效果。方法：择取79例我科收治的胆石症患者（2014年9月-2015年8月入院治疗），借助数字表随机分组后，给予对照组（40例）常规护理，观察组（39例）舒适护理，采用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS）对负性情绪评分，比较两组负性情绪改善情况、疼痛耐受情况、护理满意度等。结果：护理前患者负性情绪与耐受疼痛表现无显著差异（P＞0.05），观察组经舒适护理后，SDS评分、SAS评分显著降低，较治疗前与对照组有统计学差异（P＜0.05）；观察组护理满意度（94.87%），较对照组（77.50%）显著提高（P＜0.05）。结论：给予急诊胆石症患者舒适护理后，可有效缓解其抑郁、焦虑等负性情绪与疼痛，患者满意度高，值得推广。
【关键词】急诊胆石症；负性情绪；舒适护理；疼痛；满意度
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-074-02
新时期以来，人们生活节奏不断提升，作息不规律、不良饮食等愈发普遍，致使消化道系统疾病屡见不鲜，作为消化的系统疾病的一种，胆石症发病率也呈现上升趋势。从性别构成看，胆石症多发于女性群体，夜间发病者居多，病发时临床表现为恶心、呕吐、寒战、疼痛等，受病痛折磨影响，患者易出现抑郁、焦虑等负性情绪[1]。舒适护理作为优质的护理手段，在患者治疗与预后期间可改善疼痛与情绪，疗效显著，其报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年9月-2015年8月我院治疗的79例胆石症患者，均经CT检查确诊，无精神障碍，能够良好沟通；依据数字表随机分组，观察组39例，女25例，男14例，年龄27-67岁、平均（52.84±2.75）岁；对照组40例，女24例，男16例，年龄29-66岁、平均（51.37±2.83）岁；性别构成、年龄等比较，组间无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法 两组患者入院确诊后，均给予常规治疗，在院治疗期间，对照组将沿用传统的功能性护理，而观察组将在实施功能性护理干预下，给予舒适护理干预，护理干预措施包含急诊、操作、环境、心理、生活等多个方面。
1.3疗效评价 选用抑郁自评表（SDS）、焦虑自评表（SAS），评定负性情绪，SDS分值＜40为正常，分值越高抑郁越严重，SAS分值＜50正常，分值高者焦虑越严重；采用数字分级评定疼痛耐受情况，共0-10分，≤4分着耐受良好，10者为无法忍受疼痛。
1.4统计学方法 选取统计学软件SPSS18.0，对临床数据资料加以处理；计量资料以（ ±s）形式、计数资料以（n，%）形式，分别行t检验、x2检验；P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组负性情绪改善方面的组间对比 护理前两组负性情绪表现无差异（P＞0.05），实施不同护理干预后，观察组SDS、SAS评分均较护理前、对照组明显降低，P均＜0.05，差异显著。见表1。
注：与护理前比较，#P＜0.05
2.2护理满意度、疼痛耐受情况的组间对比 经调查患者对护理满意度评价比较，观察组94.87%，高于对照组77.50%，差异显著（P＜0.05）；疼痛耐受于护理前无差异（P＞0.05），护理后观察组耐受更加良好（P＜0.05）。见表2。
注：与护理前比较，#P＜0.05
3讨论
3.1舒适护理概述
舒适护理则以提高患者舒适度为目的，降低患者生理、心理等不适的护理模式，具体护理干预以个性化、整体性为特点，尽可能满足不同文化程度、不同年龄群体的患者需求，促进患者全方面达到健康状态[2]。“以患者为中心”是舒适护理的根本，让患者在治疗与预后期间，提高身心舒适度。
3.2舒适护理具体措施
3.2.1急诊护理 呕吐、疼痛是胆石症患者常见临床表现，在进行急诊治疗阶段，应对症给予舒适护理干预：（1）若患者存在恶心、呕吐等症状，需及时清理呕吐物，给予止吐药或胃动力等[3]；（2）针对剧烈疼痛的患者，一方面要谨遵医嘱给予止痛解痉药物，另一方面要指导患者深呼吸，并作皮肤牵引、热敷或冷敷等物理操作，依据患者疼痛表现给予变化体位，减轻疼痛[4]；（3）针对存在黄疸者，需给予抗菌消炎药物治疗[5]。
3.2.2操作护理 给予患者输液操作时，需要加强与患者的沟通，向患者简单讲解治疗过程、目的，并告知治疗中可能出现的不良反应等；输液穿刺过程，护理人员要动作熟练，为消除患者紧张情绪，护理人员操作要轻柔，并通过言语沟通消除焦虑情绪，促使患者积极配合[6]。
3.2.3环境护理 提高诊间环境的舒适度，保证诊间物品摆放整齐、地面干净，合理的调整室内温度与湿度，并于清晨开窗换气，保证室内空气清新；此外，控制室内光线强弱，换用柔和灯光，避免夜间灯光过亮[7]。
3.2.4心理护理 患病期间，患者经受病痛折磨，会存在一定的焦虑、抑郁情绪，入院后要及时对患者负性情绪进行评估，并加强与患者家属的交流，分析负性情绪产生的各方因素[8]；治疗期间，护理人员要体谅患者病痛，对患者的不良情绪多加忍让，言语交流中要亲和，耐心疏导。面对部分疼痛严重的患者，在给予言语宽慰的同时，可根据患者的喜欢分散其注意力，比如引导患者聆听音乐、让家属陪同患者下棋等，以缓解机体疼痛。
3.2.5生活护理 于患者预后阶段，给予患者饮食与作息指导；饮食方面，要减少对高胆固醇、高脂肪食物的摄入，避免饮酒或少饮酒，日常注意多吃水果、蔬菜等[9]；作息方面，要叮嘱患者增加运动，依据个人身体状态，合理进行适当运动，并按时休息，避免过度疲劳。
3.3舒适护理效果分析
研究表明，疼痛与心情状态存在关联，情绪不佳时疼痛耐受程度将有所降低，实施舒适护理干预，既从环境、操作、急诊等客观方面提高护理质量，降低患者机体疼痛，同时给予心理疏导，树立积极的治疗信念，并分散注意力后，患者紧张、焦虑等情绪会有所改善，进而提高对疼痛的阀值[10]。本次研究结果表明，实施舒适护理的观察组SDS评分、SAS评分显著降低，说明抑郁、焦虑等情绪明显改善，且疼痛耐受趋于良好，患者给予较高的评价，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡敏.舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪及疼痛的效果评价[J].护士进修杂志,2013,28(12):1111-1114.
[2]李祝端.胆石症患者围术期舒适护理的方法[J].心理医生,2015,21(14):163-164.
[3]朱玉静,吉燕.舒适护理在手术室工作中应用的效果[J].医学信息,2016,29(1):108-109.
[4]Sanjeev Kumar.Prevalence of Different Types of Gallstone in the Patients with Cholelithiasis at IGMS,Patna, Bihar[J].Indian medical journal,2015,109(4):163-164.
[5]王海霞.浅析舒适护理在急诊外科手术室中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(7):1581-1583.
[6]黄莲英,卓小慧.舒适护理在改善胆石症患者疼痛和负性情绪中的作用[J].现代医药卫生,2014,9(14):2189-2190.
[7]丁琳.舒适护理在手术室护理工作中的运用及效果分析[J].中外医疗,2015,34(30):146-148.
[8]Schenker,Y.,Tiver,G.A.,Hong,S.Y. et al.Association between physicians' beliefs and the option of comfort care for critically ill patients[J].Intensive care medicine,2012,38(10):1607-1615.
[9]蔡华,谭红专,陈金辉等.舒适护理对胆石症ERCP的疗效影响分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(4):2178-2179.
[10]苏丽华.舒适护理在胆石症合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].吉林医学,2013,34(9):1774.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/22
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