【摘要】目的：分析研讨CT和核磁共振（MRI）诊断股骨头坏死的临床效果。方法：随机从我院2016年5月至2018年3月期间收治的股骨头坏死患者中抽取46例做回顾分析，患者均接受CT和核磁共振检查，患者均经病理检查得到确诊，并将病理检查结果作为诊断金标准，分析比较检查结果。结果：46例患者共检出81个髋关节，MRI确诊率96.30%高于CT确诊率81.48%，误诊率1.23%低于CT检查8.64%，组间数据有统计学意义（P<0.05），MRI漏诊率2.47%低于CT9.88%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。结论：临床诊断股骨头坏死可考虑采用CT或MRI方式，均可准确检查病变，但MRI检出准确性更高，值得推广。
【关键字】股骨头坏死；CT；核磁共振；诊断
临床将股骨头坏死也称股骨头缺血性坏死（ANFH）[1]，按照不同病因，可将其分非创伤性、创伤性。临床治疗此疾病主要为手术，因此早期诊断对治疗成功和疾病预后相当重要，晚期仅可采用股骨头置换术治疗，预后差。因影像学技术逐步发展，不断提升早期检出率，但现诊断ANFH的主要影像学方式为MRI、CT，为进一步明确MTI和CT诊断ANFH的临床价值，现纳入我院2016年5月至2018年3月期间收治的股骨头坏死患者46例进行讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年5月至2018年3月期间收治的股骨头坏死患者中抽取46例做回顾分析，患者均经病理检查得到确诊。46例患者中包含男性24例，女性22例，年龄31-78岁，平均为（51.3±2.3）岁，3例酗酒，4例合并血液疾病，8例长时间使用激素，18例髋关节外伤史。主要症状为活动受限、间歇性跛行、下肢及髋关节疼痛等。
1.2方法
患者均接受MRI或CT检查髋关节，此两种检查之间间隔时间<24h。CT设备：从髋臼顶部扫描至股骨小转子部位，层距为5mm，层厚为5mm。MRI检查：仰卧位，用体部线圈，层距1mm，层厚为5-6mm，冠状位扫描双侧髋关节横断面，SE序列，TE为15-20ms，T1，TR400ms-500ms，FSF序列，TE为100ms，TR为2000ms，STIR序列为：TI75ms，TE100ms，TR5600ms。
用ARCO法分析ANFH，I期：CT和X线片检查正常，但MRI检查存在异常表现；II期：X线检查无显著异常，但MRI及CT可显示局部囊变、骨小梁缺失、硬化等征象；III期：X线片检查存在半月征变化；IV期：发生关节破坏、髋臼变化、关节间隙变窄、骨关节炎。
1.3 指标判定
本研究中各患者影像学检查均由医院影像学科2名经验丰富、专业知识过硬的医生负责，若发生分歧，则商讨确定结果。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 MRI、CT检查状况
46例患者共检出81个髋关节，MRI确诊率96.30%高于CT确诊率81.48%，误诊率1.23%低于CT检查8.64%，组间数据有统计学意义（P<0.05），MRI漏诊率2.47%低于CT9.88%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。详见下表1：
2.2 CT检查状况
本次46例患者均接受CT检查，确诊66处，包含I期12个部位，表现为星芒结构变性、增粗；II期共25个部位，骨囊状和硬化透亮区，无星芒状结构；III期共22个部位，轻度关节面塌陷和骨碎裂，新月征，IV期共7个部位，关节间隙变窄，关节畸形、关节面塌陷。
2.3 MRI检查状况
本次MRI共确诊78处，包含I期20个部位，双线征；II期共35个部位，高信号；III期共18个部位，T1为低信号，T2为高信号；5处IV期，均表现为低信号，关节间隙变窄，股骨头变形塌陷。
3.讨论
CT检查ANFH的诊断价值较高，本研究中共纳入46例ANFH患者进行讨论，CT确诊率为81.48%，提示CT检查ANFH诊断准确性高。其优势主要表现为：①螺旋CT高分辨率可连续多层扫描，实现层次观察ANFH病状[2]；②CT检查的特征性表现为股骨头中骨小梁变性增粗呈星芒状，临床将其称“星征”[3]，可将股骨头破坏和增生状况准确显示出。③CT检查可股骨头中是否存在死骨、碎裂等显示出，观察关节附近状况、有无脱位等状况。
目前来看，诊断ANFH最准确、最敏感的方式则为MRI。本研究中所纳入的46例ANFH患者接受MRI检查，确诊率为96.30%，提示临床在诊断ANFH疾病时可考虑首选MRI方式，其优势为：①MRI电磁波对人体来说，几乎无辐射，损伤性小[4]；②MRI可连用多技术，获得多参数信息，有利于定性和显示病变状况；③扫描无限制，任意断面均可成像，显示患者病变信息和解剖状况；④还可提供生化和病理方面信息，若患者合并关节积液症状，则可优先考虑采用MRI进行检查[5]。综上，临床诊断股骨头坏死可考虑采用CT或MRI方式，均可准确检查病变，但MRI检出准确性更高，值得推广。
【参考文献】
[1]林晨, 任翠萍. MRI在诊断早期股骨头坏死中的临床应用价值[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(6):1203-1205.
[2]单崴. 高场强磁共振弥散成像诊断短暂性脑缺血的临床应用价值探讨[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(12):23-25.
[3]魏戎, 武军龙, 崔国峰. 成人股骨头缺血性坏死的影像学诊断与临床应用[J]. 医学综述, 2017, 23(12):2438-2442.
[4]黄俊武, 叶菊花. 股骨头坏死的CT及X线表现及诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(2):128-130.
论文作者:冉向飞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：关节论文; 患者论文; 股骨头坏死论文; 统计学论文; 部位论文; 股骨头论文; 检出论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;