中南大学基础医学院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的 探讨免疫球蛋白联合检测在肝病患者血清检测中的临床使用价值。方法 对我院2016.2—2017.2期间收治的57例肝病的患者分为慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化三组并与对比组进行对比分析。结果 对三组患者的免疫球蛋白水平测定后，进行统计学分析发现慢性肝炎组患者的血清免疫球蛋白M（lgM）、血清免疫球蛋白G（IgG）水平均明显高于正常对比组，而血清免疫球蛋白A（IgA）水平与正常对比组相比无明显差异；急性肝炎组患者的血清免疫球蛋白M（lgM）水平要明显高于正常对比组，而其血清免疫球蛋白G（IgG）、血清免疫球蛋白A（IgA）水平与正常对比组相比则无明显差异；肝硬化组患者的血清免疫球蛋白A（IgA）水平与正常对比组比较无明显差异，血清免疫球蛋白M（IgM）、血清免疫球蛋白G（IgG）均明显高于正常对比组（P>0.05）。结论 免疫球蛋白联合检测对于肝病的诊断有着重要的临床使用价值.
【关键词】免疫球蛋白；肝炎；血清；检测
肝脏作为人体内重要的生化反应器官，参与着许多机体内物质的代谢活动，随着生化检查技术的不断更新与发展，肝病的检测水平也在不断的完善，其对肝脏疾病的诊断与治疗发挥着尤为重要的指向性，其中免疫球蛋白（Ig）的联合检测便是肝病预诊的一项重要手段。
免疫球蛋白是生物体内一种天然的活性抗体，医学上简称为抗体。免疫球蛋白是机体受病原体等入侵后产生的，其主要功能是和抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，进而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用[1]。免疫球蛋白分为免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）五大类。免疫球蛋白主要存在于生物体的血浆中，也存在于组织液、外分泌液里。由于导致肝炎病毒产生的原因较为庞杂且较为隐蔽，所以当人体在感染了肝炎病毒而致病后，血清中的蛋白质就会发生异变，因此，对血清中蛋白质含量与蛋白质成分的检测尤为重要。本文通过对慢性肝炎、急性肝炎和肝硬化患者的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）进行联合检测，以求能为进一步探讨免疫球蛋白在肝病患者的血清检测中的临床运用提供有效的科学论据。
1患者资料和方法
1.1患者资料
我院2016.2—2017.2期间收治的57例肝病患者，其中男患者30例，年龄26～66岁，平均年龄（46±11）岁；女患者27例，年龄25～65岁，平均年龄（45±10）岁。在这57例肝病患者中，慢性肝炎患者、急性肝炎患者、肝硬化患者各19例，且所有患者均是经过我院病史筛查、体检、机体化验与X光等影像检查符合标准的自愿患者。
1.2方法
将所有的57例患者按照疾病的类型分为三组，分别为慢性肝炎组（n = 19）、急性肝炎组（n = 19）与肝硬化组（n = 19），然后随机选择别的体检指标健康的自愿者19例为对比组。四个组别的志愿者在性别和年龄等方面的比较差异均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。对所有患者采用静脉采血的方式，分析检测 IgA、IgG、IgM。其中IgA正常参考值为0.7～3.3g/L，IgG正常参考值为8.0～16.0g/L，IgM正常参考值为0.5～2.5g/L。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，计量资料以 x±s表示，采用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义（表1）。
2结果
根据表1的分析数据，本文对4组患者免疫球蛋白水平测定后发现，慢性肝炎患者的IgM、IgG水平均明显高于正常对比组，IgM、IgG均明显高于对比组；急性肝炎组患者的IgM水平要明显高于正常对比组（P< 0.05），而其IgG、IgA水平不高于正常对比组（P< 0.05）。
3讨论
本文通过对慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化患者的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）进行联合检测，从而对探讨免疫球蛋白在肝病患者血清检测中的临床应用提供行之有效的依据。由于受限于机体个体差异、生长地区差异、方法方式上的各种差异，免疫蛋白的正常数值是有着差异性存在的[2]。
针对本文结果进行分析比对，当急性肝炎发生时，患者的IgM水平明显增加，这主要原因为IgM是接触外源性抗原后最先产生的抗体，而IgA与IgG等则无明显差异变化。随着病情的逐步转换，患者处于慢性肝炎、肝硬变时，IgA无明显变化，而IgG、IgM则会增加得较为明显。在慢性活动性肝炎疾病发生时，IgM的增加有部分可能性是因为低分子肝素（低分子量）的存在，低分子肝素会维持整个慢性肝炎疾病过程[3]。而肝硬变时，由于产生了门体侧支循环的关系，使得枯否细胞起不到清除的功效，由于枯否细胞无法处理从肠道进入的微粒抗原，将会使其直达肝骨髓，碰触到肝骨髓处的淋巴细胞与吞噬细胞，因此造成比正常时期的免疫原性增强；另一方面，肝硬变时会减弱对肠原性细菌内毒素的解毒能力，内毒素对B淋巴细胞有丝分裂起着强烈的刺激性作用，能使B淋巴细胞生成抗体，这也是增高肝硬化患者血清免疫球蛋白的原因之一[3]。
4.总结
免疫球蛋白是指具有抗体（Ab）活性或化学结构与抗体分子相似的球蛋白，主要存在于生物体的血液与组织液、外分泌液里，免疫球蛋白是所有抗体的化学基础。免疫球蛋白能够抗病毒、抗菌，同时能够强化细胞的吞噬作用，而且可以在补体的辅助下分解或扼杀掉病原微生物，它是机体抗感染与免疫中的及其关键的防御机制[4]。
肝脏是身体内以代谢功能为主的一个重要器官，在人体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用，肝脏也是合成血浆蛋白的主要场所。当人体的肝脏出现免疫疾病时，肝功能会逐步衰弱从而进一步引起急性肝炎、慢性肝炎以及肝硬化等，甚至严重的会导致肝癌等[5]。由于肝病的临床症状较为隐蔽，病情状况不明显，而且发展迅猛，死亡率较高等特征，因此，对肝病的早预防与早发现、早治疗尤为重要。
通过本文的研究结果显示，借由通过测定免疫球蛋白在肝病患者血清中的联合检测可以用来测定肝病的进展情况，对肝疾病起着重要的指向性作用，对于肝病的诊断有着重要的临床使用价值
参考文献：
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[2]焦立民，高颖. 分析自身免疫性肝病和病毒性肝炎患者血清中抗肝抗体检测的临床价值[J]. 临床医学研究与实践，2016，06：33.
[3]陈敏，朱俊，袁玉林，方文敏，潘登，饶少峰. 人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗中晚期肝病感染患者的临床效果研究[J]. 中华医院感染学杂志，2016，21：4897-4899.
[4]张勤. 血小板指标、免疫球蛋白、hs-CRP联合检测在肝炎患者中的临床意义[J]. 数理医药学杂志，2015，01：38-39.
[5]吴月平，孙艺艳，罗文明，罗茜. 不同肝病患者血清抗核抗体谱及抗肝抗原抗体谱IgG检测及其临床意义[J]. 南通大学学报（医学版），2014，02：126-129.
作者简介：郭婷 性别：女 出生年月：1981.4.15 籍贯：湖南 工作单位：长沙市第一医院 学历：本科 职称：检验师 邮编：410006
论文作者:郭婷
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：免疫球蛋白论文; 患者论文; 肝炎论文; 血清论文; 肝病论文; 抗体论文; 肝硬化论文; 《航空军医》2017年第4期论文;