（楚雄州人民医院 675000）
摘要：目的 探讨血液灌流和纳洛酮抢救安眠药中毒的疗效。方法 选取我院2014年2月-2016年5月66例安眠药重度中毒患者，按照入院就诊顺序分成观察组与对照组，观察组采用血液灌流和纳洛酮治疗，对照组应用常规治疗，均持续治疗1周，观察2组患者治疗前后血压、心率、血清的pH、血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、苏醒时间等。结果 观察组治疗后稳定率明显高于对照组（P<0.05）；两组治疗后收缩压、舒张压、心率、PaO2、PaCO2、pH均得到显著改善，与治疗前比较有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间、完全苏醒时间均短于对照组（P<0.05）；两组并发症对比差异显著（P<0.05）。结论 血液灌流联合纳洛酮抢救安眠药中毒具有显著效果，可明显改善患者机体状况，缩短恢复时间，降低并发症，值得临床应用推广。
关键词：血液灌流；纳洛酮；安眠药中毒
安眠药中毒在急性药物中毒患者中是最为常见的一种中毒症状，为内科中较为常见的一种急重症，如情况严重往往造成患者的呼吸、循环衰竭，或直接危及生命[1]。临床中通常应用吸氧、洗胃、保暖、利尿、维持水电解质平衡等措施进行安眠药中毒的治疗，但并无较为理想的效果。血液灌流对于清除血毒物具有显著效果，纳洛酮是一种吗啡受体拮抗剂，可增加脑血流量等，对脑组织具有有效保护作用，可显著治疗安眠药中毒。本文选取66例安眠药重度中毒患者，探讨血液灌流和纳洛酮联合抢救效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月-2016年5月66例安眠药重度中毒患者，按照入院就诊顺序分成观察组与对照组，每组33例。均根据明确的服毒史及患者的临床表现进行诊断。观察组中男16例，女17例；年龄8-70岁。对照组中男15例，女18例；年龄8-70岁。两组患者从中毒至入院就诊间隔时间为2-70h，均经口途径致中毒，具有较为明确的服毒史。重度中毒患者的主要临床表现为：严重意识障碍或昏迷；伴有重要脏器功能的严重受损现象。
1.2方法
对照组采用常规基础治疗，主要包括：洗胃，通过硫酸镁、甘露醇导泻，补液利尿等对症支持治疗。观察组患者在对症治疗基础上采用血液灌流和纳洛酮抢救，将2 mg纳洛酮加入5%葡萄糖溶液48毫升，2毫升/小时泵入，持续24至48小时。3h后若昏迷未好转，则可经中心静脉穿刺实施血液灌流治疗，应用医用生理盐水3000 mL加肝素钠针200毫克灌流冲洗管路，术前予低分子肝素钙针1500u-3000u静脉推注抗凝，血流速度为100-150 mL/min，灌流时间2-2.5 h/次，每天治疗1次，共应用1-5次，灌流中注意补充白蛋白、电解质等。
1.3疗效评定标准[2]
完全治愈：血氧饱和度、生化指标恢复正常，呼吸顺畅；好转：血氧饱和度恢复正常，生化指标接近正常，存在轻度呼吸不畅；有效：血氧饱和度、生化指标改善，无法正常的自主呼吸。无效：以上指标均未改善或更为严重。稳定率=完全治愈+好转来。
1.4观察指标
观察2组患者治疗前和治疗1周后的血压、心率、pH、PaO2、PaCO2、苏醒时间、并发症等。
1.5统计学方法
数据均采用SPSS19.0系统处理，计数资料以x2检验，计量资料以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组治疗后稳定率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.4术后并发症
对照组发生休克5例，头痛3例，观察组未发生并发症。两组对比差异显著（P<0.05）。
3讨论
重度急性中毒发病较为快速，临床症状比较严重，病情会快速发生变化，极易导致机体多器官出现功能障碍，对患者生命健康造成极为严重的威胁。因大多数毒物均无较为特效的解毒药，临床治疗时，单纯应用催吐、洗胃、利尿等常规救治方法，对于重症急性中毒并无较为显著的效果。
血液灌流是将患者血液引入含固态吸附材料的灌流器内，经吸附剂作用将外源性和内源性毒物进行清除，且将处理后的血液回输到机体内，是净化血液的一种治疗方法[3]。纳洛酮是一种受体拮抗剂，可对昏迷、呼吸循环衰竭予以显著阻断，患者应用纳洛酮后可使得中枢神经系统处于兴奋状态，可解除呼吸抑制，促进患者的苏醒，血压显著回升，患者的心脏功能得到快速改善，促使患者快速度过危险期。
总之，血液灌流联合纳洛酮抢救安眠药中毒患者效果显著，可提高治愈效果，缩短恢复时间，减少并发症，安全性高，值得临床应用推广。
参考文献
[1]舒宝瑞.纳美芬联合血液灌流治疗重度安眠药中毒疗效观察[J].河北医药，2016，38（11）：1636-1638
[2]霍秋玉.血液灌流和纳洛酮抢救安眠药中毒的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（21）：56-58
[3]吴清.血液灌流抢救109例急性药物、毒物中毒疗效分析[J].中国临床研究，2011，24（2）：126-127
论文作者:张曙光
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 安眠药论文; 血液论文; 并发症论文; 对照组论文; 疗效论文; 稳定率论文; 《航空军医》2017年第12期论文;