湖南省郴州市第三人民医院 423000
【摘 要】目的：研究宫颈糜烂行LEEP术治疗的效果及优势。方法：病例资料来源于我院2014年4月-2015年1月就诊的83例宫颈糜烂患者。随机分组方法：随机抽签法。83例患者分为消融组和LEEP组。消融组采取射频消融治疗；LEEP组行LEEP术治疗。比较（1）宫颈糜烂治疗有效率；（2）手术并发症发生率、复发率；（3）患者阴道出血时间、排液时间、创面愈合时间的差异。结果：LEEP组对比消融组宫颈糜烂治疗有效率更高，并发症发生率差异不显著，但复发率更低，P＜0.05，且 LEEP组对比消融组阴道出血时间、排液时间、创面愈合时间更短，P＜0.05。结论：宫颈糜烂行LEEP术治疗的效果确切，可有效改善症状，术后恢复快，并发症少，复发率低，值得推广。
【关键词】宫颈糜烂；LEEP术；效果；优势
[Abstract] Objective：To study the effect and advantages of LEEP in the treatment of cervical erosion.Methods：83 cases of cervical erosion were collected from our hospital in January -2015，April 2014.Random grouping method：random draw.83 patients were divided into ablation group and LEEP group.Ablation group was treated by radiofrequency ablation；LEEP group underwent LEEP operation.To compare the effectiveness of cervical erosion treatment（2）；（1）the rate of complications and recurrence rate；（3）the difference of vaginal bleeding time，drainage time and the time of wound healing.Results：LEEP group contrast ablation group of cervical erosion treatment effective rate higher，difference in the incidence of complications was not significant，but the recurrence rate is lower，P < 0.05 and LEEP group contrast ablation group and vaginal bleeding time，discharge time，wound healing time is shorter，P < 0.05）.Conclusion：the treatment of cervical erosion with LEEP can effectively improve the symptoms，recover quickly after operation，less complications，low recurrence rate，and it is worth to be popularized.
[Key words] cervical erosion；LEEP technique；effect；advantage
宫颈糜烂在已婚女性中多发，可进一步发展为子宫癌前病变或子宫颈癌，若治疗不及时，可导致盆腔深部感染而引发不孕，对女性身心健康均造成极大不利影响。目前临床较常用的治疗宫颈糜烂的疗法为药物和物理疗法，但均无法彻底治愈，病情反复。而手术治疗可有效去除病变组织，最大程度控制复发 [1]。本研究对宫颈糜烂行LEEP术治疗的效果及优势进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例资料来源于我院2014年4月-2015年1月就诊的83例宫颈糜烂患者。随机分组方法：随机抽签法。83例患者分为消融组和LEEP组。
42例LEEP组患者中：年龄21岁～46岁，中位年龄（37.18±4.32）岁；体重40kg～70kg，中位体重（56.13±7.13）kg；病程1个月～13年，中位病程（3.15±0.09）年；I、II、III度宫颈糜烂分别为14例、20例和8例。
41例消融组患者中：年龄21岁～45岁，中位年龄（37.16±4.26）岁；体重40kg～70kg，中位体重（56.58±7.26）kg；病程1个月～13年，中位病程（3.52±0.18）年；I、II、III度宫颈糜烂分别为14例、19例和8例。
两组患者基本资料差异不显著，可进行对比。
1.2方法
所有患者术前行常规检查，月经干净3-7天治疗，术前以抗生素预防感染。
消融组采取射频消融治疗，无需麻醉，膀胱截石位，常规消毒铺巾后以窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，碘伏消毒阴道、宫颈，将电极板置于患者腰骶部，在宫颈管内1cm处采取自凝刀射频消融治疗，促使宫颈局部组织凝固。
LEEP组行LEEP术治疗。局麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾，常规消毒铺巾后以窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，碘伏消毒阴道、宫颈，碘液标记病变处，用LEEP刀，调节功率50W，环形切除宫颈病变组织，将病理组织送检。
术后均常规抗生素用药，2个月内禁止性生活和盆浴。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）宫颈糜烂治疗有效率；（2）手术并发症发生率、复发率；（3）患者阴道出血时间、排液时间、创面愈合时间的差异。
治愈：宫颈面光滑，白带异常等症状消失；有效：宫颈面糜烂面积缩小，白带异常等症状改善；达不到上述标准为无效[3]。将治愈率和有效率纳入总有效率计算。
1.4统计学处理方法
以SPSS21.0软件统计宫颈糜烂患者相关数据；计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者宫颈糜烂治疗有效率相比较
LEEP组对比消融组宫颈糜烂治疗有效率更高，P＜0.05，如表1.
2.3两组患者手术并发症发生率、复发率相比较
LEEP组对比消融组手术并发症发生率差异不显著，消融组有1例出现感染，1例出现持续阴道排液，发生率为4.65%，而LEEP组有2例出现感染，发生率为4.76%（P＞0.05）。但LEEP组复发率更低，P＜0.05，分别为4.76%和14.63%。
3讨论
LEEP术治疗宫颈糜烂效果跟传统方法比较更有优势，其属于一种精细手术，对周围正常组织无损伤，治疗过程无痛苦，且术后一般无瘢痕残留，可避免术后出血或感染，且对术后生育功能不造成影响[4-5]。LEEP术目前已经逐渐取代传统手术，成为治疗宫颈糜烂的首选方式，其手术时间极短，仅需3-5分钟，全程安全无痛，仅需进行局部麻醉，门诊即可完成手术，治疗费用低，适合在广大宫颈糜烂患者中推广[6-7]。
本研究中，消融组采取射频消融治疗；LEEP组行LEEP术治疗。结果显示，LEEP组对比消融组宫颈糜烂治疗有效率更高，手术并发症发生率差异不显著，但复发率更低，阴道出血时间、排液时间、创面愈合时间更短，说明宫颈糜烂行LEEP术治疗的效果确切，可有效改善症状，术后恢复快，并发症少，复发率低，值得推广。
参考文献：
[1] 张肖青，徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（12）：1628-1630，1635.
[2] 龚正涛.康妇炎胶囊联合聚甲酚磺醛栓用于宫颈糜烂 Leep术后的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，14（8）：679-680，700.
[3] 杨志平，吴昕.LEEP联合干扰素栓及保妇康栓治疗宫颈糜烂[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（10）：239-241.
[4] 柯静珍.LEEP刀术联合美宝湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂170例[J].时珍国医国药，2013，24（9）：2198.
[5] 姚静.重组人干扰素α-2b栓联合LEEP术治疗宫颈糜烂的疗效分析[J].四川医学，2011，32（9）：1460-1462.
[6] 余德锋，包云亚，赵剑等.宫颈糜烂患者LEEP刀环切术后应用临床护理路径的效果[J].中国医药导报，2013，10（17）：152-153，156.
[7] 向明.LEEP治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国医药导报，2010，07（23）：44-45.
论文作者:李国花
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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