张家界市人民医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：评判采用阿德福韦酯+拉米夫定，对乙肝肝硬化患者治疗的效果和安全。方法：通过结合患者入院编号情况，将我院2018年5月~2019年5月撷取的68例乙肝肝硬化患者分为研究组与参照组，而每组人数均为34例。研究组经阿德福韦酯+拉米夫定治疗，参照组经阿德福韦酯单独治疗，对比两组临床效果、不良反应的差异。结果：研究组的治疗总有效率为91.18%，参照组的治疗总有效率为67.65%，前者明显高于后者有对比差异，P＜0.05。研究组不良反应发生率与参照组比较，没有发现较大差异性，P＞0.05。治疗后，两组肝功能指标（白蛋白ALB、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）比较，具有统计学的意义，P＜0.05。结论：乙肝肝硬化患者的治疗中，采用阿德福韦酯+拉米夫定方案治疗效果较佳，而且可以很好的改善患者肝功能，不易于发生严重不良反应情况。
【关键词】阿德福韦酯；拉米夫定；乙肝肝硬化；临床效果；不良反应
乙肝，也可以叫作慢性乙型肝炎，乙肝病毒检测结果显示为“+”，发病原因与家族性传播、婴幼儿期感染病毒、免疫功能低下、既往肝病史感染病毒等，有着紧密的关联性[1]。临床症状：乏力、易疲劳、发热、食欲减退、皮肤恍然、水肿等。肝硬化，为慢性进行性肝病，发病机制：病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物、药物、代谢障碍等。代偿期常见轻度乏力、腹胀、黄疸等表现，失代偿期多见乏力、消瘦、下肢水肿食欲减退、腹壁静脉曲张等症状[2]。本次研究撷取近年来我院收治的68例乙肝肝硬化患者，主要观察采用不同治疗方案（阿德福韦酯+拉米夫定、阿德福韦酯）于乙肝肝硬化患者治疗中的应用效果和安全。
1.临床数据信息、方法
1.1临床相关数据信息
根据乙肝肝硬化患者的入院编号作以分组，将我院2018年5月~2019年5月期间所撷取68例患者，分为研究组、参照组，每组各34例。研究组男性、女性分别为：20例、14例；年龄在25~60岁的范围，平均年龄为（42.5±4.4）岁；病程在0.6~4年的范围，平均病程为（2.3±0.7）年。参照组男性为19例，女性为15例；年龄在26~60岁的范围，平均年龄为（43.3±4.5）岁；病程在0.5~4年的范围，平均病程为（2.25±0.6）年。研究组病例及参照组病例在临床资料方面对比，未见明显差异性，P＞0.05。
纳入标准：通过乙肝肝硬化诊断标准[3]者、自愿参与本次研究者、在知情同意书上签字者。
排除标准：近期使用治疗乙肝肝硬化药物者、对本次研究应用药物禁忌者。
1.2方法
入院后，研究组和参照组均接受保肝方法治疗。
1.2.1 研究组通过阿德福韦酯（生产厂家：连云港润众制药有限公司；国药准字：H20060665）口服治疗，每次10mg，每日1次。然后给予拉米夫定（生产厂家：东北制药集团股份有限公司；国药准字：H20103809）口服治疗，每次100mg，每日1次。
1.2.2 参照组通过阿德福韦酯单独治疗（方法同上），两组治疗的时间均为0.5年。
1.3观察项目
1.3.1 予以比较研究组、参照组的治疗效果、不良反应，以及治疗后肝功能指标（ALB、ALT、AST）。
1.3.2 临床效果的判定标准：经治疗临床症状、体征完全消除/明显改善，且乙型肝炎病毒HBV转阴，显效。经治疗临床症状及体征得以一定缓解，而且HBV转阴，有效。经治疗未达到显效、有效的标准，无效。前2者总和/100%=治疗总有效率。
1.4统计学处理及分析
本研究的临床数据信息，输入与统计学软件SPSS27.0分析、处理。计数资料率%、两组治疗效果、不良反应的对比，均通过X2检验；计量资料均数差两组治疗后肝功能指标的对比，均通过t检验。对比数据为：P＜0.05（表示有统计学意义）。
2.结果
2.1 研究组和参照组治疗效果的对比
研究组、参照组的治疗效果组间比较差异存在，P＜0.05，如表1。
2.2 研究组和参照组不良反应的对比
研究组、参照组不良反应组间比较差异不突出，P＞0.05，如表2。
表1 研究组和参照组治疗效果的对比[n=34（%）]
3.讨论
乙肝肝硬化在失代偿期多通过抗病毒方法为核心进行治疗，常使用干扰素、核苷酸类似物治疗。然而，干扰素在失代偿期乙肝肝硬化治疗中应用并不适合，不能获得最理想的治疗效果。因此，本次研究采用了阿德福韦酯+拉米夫定，对乙肝肝硬化患者治疗，临床效果较佳。其中，阿德福韦酯为单磷酸腺苷无环核苷类似物，经细胞激酶的作用转化为具有活性的代谢产物，对乙肝病毒DNA多聚酶构成抑制，抗病毒效果较佳[4]。为巩固治疗效果本文联合使用拉米夫定，该药能对正常细胞脱氧核苷代谢造成干扰，有效抑制乙肝宾度复制，同时长时间应用可以很好的改善患者肝脏坏死炎症情况，阻断肝脏纤维化进展[5]。通过本次研究结果可见，两组在不良反应方面比较，P＞0.05；但两组治疗效果、肝功能指标方面比较，差异性均存在，P＜0.05。可见，阿德福韦酯+拉米夫定对乙肝肝硬化患者治疗的效果确切，可严格控制不良反应发生率，而且利于改善患者的肝功能。
综上可知，阿德福韦酯+拉米夫定方案运用于乙肝肝硬化患者治疗中，可保证治疗的效果和安全，并改善患者的肝功能。
参考文献：
[1]张伟广.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（23）：3095-3096.
[2]张敏.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].中国处方药，2017，15（6）：67-68.
[3]潘爱欢，郭锐华，老成康.阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗肝炎后肝硬化的效果及安全性分析[J].中国当代医药，2017，24（15）：79-81.
[4]王晓伟.拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗失代偿乙肝肝硬化的疗效对比[J].实用中西医结合临床，2017，17（09）：12-14.
[5]崔李.阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效观察[J].海南医学院学报，2017，23（5）：600-602.
论文作者:赵蓓,粟仲锐,田甜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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