（重庆市黔江民族医院影像科 重庆 黔江 409000）
【摘要】目的:对比研究螺旋CT和磁共振成像（MRI）在小肝癌的诊断应用价值。方法：回顾性分析2013年10月—2016年月6月期间收治入院小肝癌患者80例，分别进行64层螺旋CT、MRI平扫以及增强扫描检查，行CT检查者40例设为CT组，行磁共振检查者40例设为MRI组，比较两种检查方法病灶检出率。结果：两组病灶检出率比较，CT组平扫病灶检出率（76.7%）显著高于MRI组（65.5%），存在统计学差异（P<0.05）。MRI组和CT组增强扫描病灶检出率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：螺旋CT作为小肝癌检查的首选方法，可联合磁共振成像定性诊断，明确小肝癌诊断结果。
【关键词】螺旋CT；磁共振成像；小肝癌；病灶检出率
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0174-02
小细胞型肝癌临床常用的诊断方法包括：B超、CT、MRI等方法。其中CT、MRI在小细胞型肝癌诊断中具有较高定位、定性价值而被广泛应用[1]。本研究旨在对比研究2013年10月—2016年月6月期间收治入院小肝癌患者螺旋CT和MRI诊断结果，以期探讨小细胞型肝癌最有效诊断方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年10月—2016年月6月期间收治入院小肝癌患者80例。CT组患者40例，其中男、女各18、22例，平均年龄（42.3±5.6）岁，经检查CT组患者病灶共计60个。MRI组患者40例，其中男、女各19、21例，平均年龄（27.8±4.9）岁，经检查MRI组患者病灶共计58个。纳入标准：①所有患者经手术病理学检查证实为小细胞型肝癌。②无相应检查禁忌症以及造影剂过敏。③经过医学伦理会批准，家属知情并签署知情同意书。排除标准：①受试者检查配合程度差，无法完成扫描者。②存在腹部手术史者。③合并其他严重器质性疾病者。两组患者临床基线资料比较无统计学差异，具有可比条件（P>0.05）。
1.2方法
MRI组：采取GE公司Signa HDe 1.5T超导MRI进行检查。取仰卧位，自隔顶至肝脏下缘先行扫描检查，后行动态增强扫描。扫描序列：TE5-7s，TR205-350s，层厚5mm。增强扫描：于患者右前臂取静脉注射扎喷酸葡胺，3ml/s，15ml左右，注射完毕后行MRI扫描。扫描时间：动态期25s，静脉期60s，延迟平衡期200s。扫描结束后由工作站进行相关图像后期处理。
CT组：采取GE公司Light-Speed VCT进行检查。取仰卧位，自隔顶至肝脏下缘先行平扫检查，后行动态增强扫描。平扫检查参数：矩阵512X512，电压120Kv，电流200mA，层厚5mm。增强扫描：于患者左前臂取静脉注射碘普罗胺，3ml/s，90ml左右，注射完毕后行CT扫描，扫描时间：动态期20s，静脉期60s，延迟平衡期300s。扫描结束后由工作站进行相关图像后期处理。比较两种检查方法病灶检出率。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0进行分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验比较，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
两组病灶检出率比较，MRI组平扫病灶检出率（76.7%）显著高于CT组（65.5%），存在统计学差异（P<0.05）。MRI组和CT组增强扫描病灶检出率比较无统计学差异（P>0.05），见表1。
3.讨论
小肝癌癌性结节一般在3cm以下，早期发现小肝癌病灶并进行手术治疗，对于提高手术治疗效果、延长患者生命具有重要意义[2]。
采用螺旋CT进行小肝癌诊断，使用连续性容积扫描，具有速度快、覆盖面积大等优点，可有效避免呼吸运动所致伪影，联合多期增强技术可观察到小细胞型肝癌部分不显著典型表现，提高病灶检出率[3]。而随着技术进展，MRI诊断中具有快速成像、伪影较少、组织对比噪声高等优点，而小细胞型肝癌在MRI检查中T2WI呈现高信号为其特异性表现，当MRI检查清晰显示病灶边界时，可对局部病灶供血情况进行动态观察分析，有助于实现小细胞型肝癌关键性定性诊断[4-5]。本研究中，CT组平扫病灶检出率（76.7%）显著高于MRI组（65.5%），两组增强扫描病灶检出率无显著差异，表明MRI平扫检查病灶检出率较低，通过增强扫描检查能显著提高小细胞型肝癌病灶检出率。
综上所述，笔者认为螺旋CT检查在小细胞型肝癌诊断中，成像速度快、检查适应症更为广泛，能够为临床诊断提供有效的病灶定位诊断。若存在不易定性诊断时，可采用MRI检查进行联合诊断，两种方法相互辅助互补，可明确小细胞型肝癌确切诊断。
【参考文献】
[1]独建库，何伟华，余宏，等.螺旋CT和磁共振成像诊断小肝癌的效果对比[J].山西医药杂志:上半月，2013，42(4):393-394.
[2]张宁宁，陆伟.原发性肝癌非手术治疗的现状与展望[J].实用肿瘤杂志，2014，29(4):302-308.
[3]高光.CT灌注成像在肝癌诊断中的临床应用[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6(9):97-99.
[4]贺卫华，何来昌，刘志礼.螺旋CT与MRI诊断乙肝肝硬化性小肝癌临床对比研究[J].现代医用影像学，2015，24(3):463-464.
[5]王勇.磁共振成像与螺旋CT在小细胞肝癌中的诊断价值对比研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24(6):738-741.
论文作者:谢赛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：肝癌论文; 病灶论文; 检出论文; 螺旋论文; 磁共振论文; 患者论文; 细胞论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;