（重庆三峡中心医院脊柱脊髓损伤康复科 重庆万州 404000）
摘要：红外热图技术是利用人体组织热代谢功能的变化，形成的人体无创性的热影像图。目前广泛应用于各类疾病的辅助诊断及疗效评价，且在中医辨证论治、脏腑经络理论探索、体质等方面有了较大突破。本研究主要介绍红外热图技术的特点、红外热图技术在中医学中的应用及在脊髓损伤（痿证）方面中的应用。
关键词：红外热图；脊髓损伤；综述
任何物体只要其本身含有热量且高于绝对温度，即随时都向外发出红外辐射，人体每时每刻都在发射红外辐射。红外热图技术（简称热像图，thermography）就是利用人体发射的生物红外辐射，通过现代物理科学技术测定人体各部位组织热代谢功能的变化，从而形成的人体无创性的热影像图。早在上世纪六十年代，现代医学就开始将该项技术引入，并广泛应用于各类疾病的辅助诊断及疗效评价中［1］。在美国，红外热图技术已经广泛应用于乳腺疾病、肿瘤疾病、疼痛疾病、血管神经疾病等多科临床疾病的诊疗和评估；在英国、德国、日本、韩国、俄罗斯、波兰、意大利等国家，红外热图技术也有着非常广泛的临床应用经验。红外热图技术在我国起步较晚，1975年以来，我国在红外热像仪的研制和临床应用方面都有飞速的发展，临床应用己较为成熟。红外热成像技术与中医学理论在思想内涵上是一致的，符合了中医形于外，藏于内，内外合揣的原则，目前在中医辨证论治、脏腑经络理论探索、治未病体质等方面有了较大突破，兹将红外热图技术特点、红外热像技术在中医学中的应用及在脊髓损伤（痿证）中的应用进行总结，综述如下。
1、红外热图技术的特点
红外热像图突出的特点：①非接触性测温，故不破坏被测物体的温度场，温度数据准确；②对人体无创伤，可重复性强，而许多影像学检查是借助各种射线、标记药物、造影剂等，对人体都有不同程度的损伤；③即查即果，测温快；④具有诊断疾病所需的全部信息，可以进行多点测温，提取矩形区域或任意区域平均温度，显示纵横像温度分布曲线和等温区域，进行图像的增强、滤波和动画演示等；⑤黑白和彩色图像界限清晰；诊断分析时，可按需要将全图或局部放大和做色彩增强处理；⑥图像可存储或录像复制等。红外热像图具有无创、灵敏、快速可重复性等优点，能反映组织代谢状态与程度［2］。
2、红外热图技术在中医学中的应用
中医学的核心观念在于整体观念，其诊疗特点在于以表知里、由外揣内，而红外热图技术的特点则对人体表面信息的收集，从而获得人体组织状态的红外信息，观察经络的温度状态，判断经络、脏腑的寒热虚实情况，由此可见，红外热成像技术与中医学理论在思想内涵上是一致的［3］，随着中医研究的不断发展，该技术与中医学的联系也不断被探索。
中医的望闻问切四诊是了解疾病和人体状态的基本方法，但诊断方法的确定具有一定的主观性及经验性，近年来许多学者开始运用红外热像技术探讨客观显示中医诊法的方法。其中最具代表性的是中医面诊和舌诊的研究，王鸿谟对面部热图进行数据测量和分析，研究发现面温与阳气呈正相关，五脏色部区平均温度中，心区 ＞肺区 ＞肝区 ＞肾区 ＞脾区［4］。舌诊的研究显示健康人舌体的基本温度分布具有一定特点，而病态的则不同，肝病患者全舌温度普遍降低，且肝瘀痰阻证型、气滞血瘀证型的舌体各部温度值均低于气虚血瘀证型的患者［5］。
红外热图技术被应用于探讨经络腧穴的温度特性，寻找经络理论存在及其特异性分布的客观证据。许金森等［6］观察到健康成人体表存在与十四经脉循行路线相一致的红外辐射轨迹，背部督脉出现率最高，其温度大多高于周围皮肤。在中医针灸治疗过程中，针刺具有得气感及经络感传现象。通过红外热图观察针刺得气，可具有不同的热像分布甚至可以动态观察。
辨识中医体质对健康评估及疾病预防具有重要意义，在中医体质研究中，红外热成像技术也显示出了一定的优势。李洪娟等［7］运用红外热图技术对 1021 例体检人群进行体质评估，表明不同体质的人脏腑热态有显著差异。厚磊等［8］研究发现兼夹体质上焦及上焦所属脏腑热像趋热，下焦及下焦所属脏腑热像趋凉，这表明兼夹体质与“上热下寒”相关。
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3、红外热像技术在脊髓损伤（痿证）中的应用
脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）为脊柱疾病和脊柱损伤的严重并发症。由于神经组织修复的困难性，可导致损伤平面以下感觉运动功能障碍，是一种严重致残性疾病，且多为不可逆。脊髓损伤属中医学“痿病”范畴，具有肢体痿软不用、麻木不仁，大小便失禁等复杂的临床表现特点。现代中医根据病变损伤部位和督脉的生理功能，主要认为是督脉受损，从而导致了督脉和其它经络、督脉和脏腑、督脉和气血之问的功能紊乱，出现了一系列症状。
脊髓损伤的研究长期以来采用的常规体检和患者自我感觉定位，误差大，准确性差。红外热图对患者的检查是无创的，而且方便易行，不给患者带来任何痛苦，因此对脊髓损伤患者尤为适合。当脊髓受损时，通过自主神经反射，调整相应肢体皮下小血管，这时会出现局部皮肤温度的改变。红外热图使脊髓损伤后自主神经功能紊乱所致的血液循环障碍、温差改变等监测困难的问题得到了较为满意的解决。纪树荣等［9］选取18例脊髓损伤患者进行红外热图研究，发现完全性脊髓损伤患者在热像图上有着特征性的表现，躯干双侧温度不对称，大多完全性脊髓损伤患者在躯干部有横贯性的温度分界带，在上界高温区与下界低温区间带宽的温度差最高为3℃，最低为1℃，平均1.6℃。
徐州医学院附属医院神经外科［2］采用红外热图对脊髓损伤患者进行监测，将脊髓自主神经损伤的程度分为低温型、高温型、稳定型三型，发现图型与临床症状，如热胀、异常排汗或凉、冷、干燥等症状相符，取得了脊椎损伤的平面图像，并解决了脊髓损伤后自主神经功能紊乱所致的皮肤排汗功能及血液循环障碍、温差等问题。
4、问题与展望
红外热图技术在脊髓损伤中的应用目前仍存在一些问题：①我国的脊髓损伤研究没有形成独立、系统的理论体系，需要加强脊髓损伤（痿证）中医研究；②研究样本量小，缺乏多中心、大量本的研究，由于缺乏数据的累积，脊髓损伤的各个中医证型缺乏统一标准；③红外热图技术所呈现的毕竟只是体表温度，且易受外界干扰，人体内部脏腑、经络变化尚缺乏系统理论基础；④红外热像仪作为辅助诊断手段，必须与其它诊断技术配合应用才能提高诊断符合率，或多或少地影响了它的广泛应用。
参考文献
[1]Shevelev IA，Tsicalov EN，Gorbach AM，et al.Thermoimaging of thebrain[ J].J Neurosci Methods，1993，46（1）：49 -57.
[2] 于如同，李祥.红外热像图在神经外科疾病中应用价值的评价[J].徐州医学院学报，2003，23（5）：410-413.
[3]戚沁园，陈长青，郭建茹，等.热红外技术在中医诊断中的应用[J].世界科学技术中医药现代化，2011，13（6）：1027-1037.
[4]王红谟，张栋．中医色诊学定位与红外热象数字化研究［J］．世界科学技术，2004，6（4）：27 －32．
[5]武哲丽，陈群，徐志伟，等．肝病瘀血舌象与血瘀证舌温临床研究［J］．中国中医药信息杂志，2008，15（7）：22 －24
[6]许金森，潘晓华，胡翔龙，等．督脉循行线上红外辐射轨迹与微循环血流灌注量的比较观察［Ｃ］．第十一届全国红外加热暨红外医学发展研讨论文集论文摘要集，常州：福建省中医药研究院，2007：33．
[7] 李洪娟，许俊琴，郭会鹃，等.9 种中医体质人群的热态特征研究[J].中国中医基础医学杂志，2009，15（10）：790-791.
[8]厚磊，李洪娟，许俊琴，等．兼夹体质与上热下寒的相关性研究［J］．中医杂志，2011，52（16）：1396 －1397．
[9] 纪树荣，张苏苏等.红外热像图在SCI患者评定中的应用 [J].中国脊柱脊髓杂志，1992，2（5）：232-234.
第一作者简介：陈建龙，男，本科，主治医师。
#通讯作者：刘林，男，硕士研究生，主治医师。
论文作者:陈建龙 刘林（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/26
标签：脊髓论文; 损伤论文; 中医论文; 热图论文; 技术论文; 督脉论文; 经络论文; 《航空军医》2018年14期论文;