湖南省妇幼保健院药学部 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察并分析在应用甲硝唑与达克宁联合疗法对细菌性阴道炎进行治疗的同时加用中药洗浴疗法的疗效。方法：选取100例细菌性阴道炎患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组应用甲硝唑与达克宁的联合疗法，在对照组基础上，观察组加用中药洗浴疗法。结果：观察组的治疗有效率为94%，复发率为8%，对照组的治疗有效率为80%，复发率为26%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：在应用甲硝唑与达克宁联合疗法对细菌性阴道炎进行治疗的同时加用中药洗浴疗法的效果显著，可推广。
关键词：细菌性阴道炎；达克宁；甲硝唑；中药洗浴
细菌性阴道炎在临床上的发病率较高，其致病因素主要是加特纳菌以及厌氧菌，属于一种混合型感染类疾病，致使患者阴道中的菌群出现失衡表现，从而导致患者的阴道分泌物明显增多，并且会伴有瘙痒、异味等症状[1]。本研究选取100例细菌性阴道炎患者进行分组研究，旨在观察在应用甲硝唑与达克宁联合疗法对细菌性阴道炎进行治疗的同时加用中药洗浴疗法的疗效，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月~2014年8月，选取我院收治的100例细菌性阴道炎患者进行分组研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，患者的年龄为21~47岁，平均年龄为（33.2+1.2）岁，病程为6个月~3年，平均病程为（1.6+0.4）年；观察组中，患者的年龄为23~49岁，平均年龄为（33.5+1.5）岁，病程为5个月~4年，平均病程为（1.5+0.5）年。两组患者的基本资料如平均年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2细菌性阴道炎的临床诊断标准[2]
患者的症状主要是阴道分泌物显著增加，并且伴有明显的鱼腥味或者臭味，此外，伴有外阴瘙痒现象；患者的阴道pH值大于5；对患者的阴道分泌物实施常规胺臭味检查的结果呈阳性；对患者的阴道分泌物进行常规显微镜镜检可见大量的线索细胞。
1.3方法
对照组应用甲硝唑与达克宁的联合疗法，方法为：每日3次使用200mg甲硝唑（吉林省博大伟业制药有限公司，批号H22022104）进行口服治疗，且每日晚睡前需要将1枚达克宁栓剂（威海爱威制药有限公司，批号H20043540）置入患者的阴道内；在对照组基础上，观察组加用中药洗浴疗法，其药物成分主要是苍耳子15g，蛇床子50g，苦参15g，白鲜皮12g，百部10g，将上述药物置入2L的水中进行煎煮，直至1L后对阴道进行冲洗，每日早晚各1次；治疗期间，患者需要养成良好的卫生习惯，要注意勤换洗内裤，并且要禁止性生活。
1.4观察指标
观察两组治疗有效率和复发率。治疗后对两组患者均随访1年，记录其复发率。
1.5疗效判定标准[3]
痊愈：外因瘙痒等症状已经彻底消失，且患者的诊断结果均呈阴性；显效：症状显著缓解或者基本消失，且胺臭味检查和显微镜镜检中有一项为阴性；好转：症状有一定改善，但是胺臭味检查和显微镜镜检仍为阳性；无效：症状和临床检查结果均不存在任何明显变化。
1.6统计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2两组复发率比较
观察组中的复发例数为4例，复发率为8%，对照组中的复发例数为13例，复发率为26%，两组复发率比较，观察组要显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
兼性乳酸杆菌属于正常阴道中的主要菌群，可以对其它细菌的繁殖起到显著的抑制作用，所以有助于维持阴道菌群的平衡状态。如果不合理地使用使用碱性药物或者雌激素水平出现明显下降现象，便会导致菌群出现失调表现，其所带来的结果是细菌的大量繁殖，从而诱发细菌性阴道炎，在这一过程中，加纳特菌会不断地生成氨基酸，这也是腥臭味的重要来源。
在临床上，细菌性阴道炎的发病病因主要包括以下几个方面：（1）性传播。这属于细菌性阴道炎的一个常见致病原因；（2）间接接触。这一传播途径中的媒介主要是被细菌污染的浴盆、坐便器、毛巾以及浴池坐椅等；（3）不合理地使用抗生素。如果未能合理地使用抗生素，机体中的阴道微环境便会出现异常改变，会导致细菌病原体出现不断繁殖的后果，从而会诱发细菌性阴道炎；（4）过度清洗阴道。如果在日常生活中经常使用药用洗液对阴道进行灌洗，便会对其酸碱环境造成干扰和破坏，从而会诱发细菌性阴道炎。
在细菌性阴道炎的治疗中，甲硝唑和达克宁联合疗法比较常用，其中，甲硝唑主要是针对厌氧菌感染，在各种生殖器炎症的治疗中均有着确切的效果。有研究人员指出，口服甲硝唑后的30min内，其生物利用度便可以高达80%~85%，能够对细菌DNA产生直接作用，可以对其螺旋结构起到直接的破坏作用，所以对于其转录以及复制等均可发挥阻断作用，所以能够有效地加速细菌的凋亡[4]。与此同时，达克宁能够对细胞色素P450的活性起到显著的抑制作用，对于细胞膜的通透性也有着显著的改善作用，此外，对于过氧化酶、氧化酶的活性也能够起到抑制作用，所以有利于杀灭细菌，缓解患者的症状。但是近年来，随着抗生素的普遍使用，细菌耐药问题也日益突出，这就导致甲硝唑和达克宁联合疗法的疗效往往难以令人满意，且复发率较高[5]。
本研究中，观察组在应用甲硝唑和达克宁联合疗法的基础上加用中药洗浴疗法，其临床优势在于：在蒸汽的热力和中药的药力的双重作用下，可以提高阴道血液流动速度，能够有效地修复阴道黏膜，方中的百部、蛇床子以及苦参等均能够有效地发挥祛湿止痒的效果，并兼具滋阴清热之效，同时也能够实现脉络调和的目的，有利于实现气血流畅的治疗效果[6]。
本研究中，观察组的治疗有效率为94%，复发率为8%，对照组的治疗有效率为80%，复发率为26%，差异均有统计学意义（P均<0.05），提示，在应用甲硝唑与达克宁联合疗法对细菌性阴道炎进行治疗的同时加用中药洗浴疗法的效果显著，可推广。
参考文献：
[1]孙燕.甲硝唑联合达克宁外加中药洗浴治疗细菌性阴道炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：114-115.
[2]杨丽华.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（17）：55-56.
[3]郑永仁，杨和金，杨晓密等.中药泡沫剂对家兔细菌性阴道炎的作用及阴道黏膜刺激实验研究[J].云南中医中药杂志，2013，34（6）：57-59.
[4]陈智清.甲硝唑、克林霉素配合中药熏洗治疗细菌性阴道炎50例[J].广西中医药，2014，37（3）：34-35.
[5]徐秀.中西医结合治疗细菌性阴道炎[J].中国民间疗法，2014，22（2）：53.
[6]曹淑芬.中西医结合治疗细菌性阴道炎52例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（4）：53.
论文作者:文芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期供稿
论文发表时间:2016/2/22
标签：甲硝唑论文; 阴道炎论文; 细菌性论文; 疗法论文; 患者论文; 阴道论文; 中药论文; 《健康世界》2015年23期供稿论文;