（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的：研究尿激酶对老年脑血栓的疗效及生活质量的影响。方法：回顾2017年9月到2018年12月我院收治的60例老年脑血栓患者病例资料，以计算机随机分组原则将60例患者分为对照组、试验组。对照组30例用常规治疗，基于此，试验组增加尿激酶治疗，对比2组神经功能缺损评分、生活质量评分及治疗总有效率。结果：神经功能缺损评分与对照组相比，试验组较低（P<0.05）；生活质量评分及治疗总有效率与对照组相比，试验组较高（P<0.05）。结论：尿激酶用于老年脑血栓患者治疗中，不仅可以改善神经功能缺损情况，还可以提高治疗效果及生活质量，临床应用价值较高。
【关键词】尿激酶；老年脑血栓；疗效；生活质量
[abstract] objective: to study the effect of urokinase on cerebral thrombosis in the elderly and the quality of life. Methods: the data of 60 elderly patients with cerebral thrombosis admitted to our hospital from September 2017 to December 2018 were reviewed, and 60 patients were divided into control group and experimental group according to the principle of computer random grouping. 30 cases in the control group were treated with conventional therapy. Based on this, urokinase therapy was added in the experimental group, and neurological defect score, quality of life score and total effective rate of treatment in the two groups were compared. Results: compared with the control group, the neurological defect score of the experimental group was lower (P<0.05). Compared with the control group, the score of quality of life and total effective rate of treatment were higher in the experimental group (P<0.05). Conclusion: the application of urokinase in the treatment of elderly patients with cerebral thrombosis can not only improve the neurological defects, but also improve the therapeutic effect and quality of life.
【 key words 】 urokinase; Elderly cerebral thrombosis; Curative effect; The quality of life
脑血栓属于临床常见病，其也是脑梗死的一种，好发于老年人，主要是因栓子随着血液循环进入到脑动脉或是颈动脉中，导致血管出现急性闭塞，从而引起局部脑组织出现缺血性坏死[1]。老年脑血栓具有发病急、病情重、致残率及死亡率高等特点，对患者生命安全产生严重影响。在老年脑血栓治疗中，常规治疗方案虽具有一定疗效，但治疗效果并不能实现预期疗效，因此，寻找一项有效的治疗措施至关重要。随着临床对老年脑血栓的深入研究，发现尿激酶治疗老年脑血栓，效果显著。本次研究抽取60例老年脑血栓患者，开展尿激酶对老年脑血栓的疗效及生活质量的影响，现汇报如下。
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1.资料与方法
1.1基本资料
2017年9月到2018年12月为研究时段，回顾60例我院收治的老年脑血栓患者病例资料，根据计算机随机分组原则将60例患者分为对照组、试验组，每组30例。对照组：男女性患者分别19例、11例，年龄在43-82岁之间，平均年龄：（62.44±10.30）岁。试验组：男女性患者分别20例、10例，年龄在42-83岁之间，平均年龄：（63.05±10.44）岁。对比2组患者基本资料，差异不明显（P>0.05）。本次参与研究者均经CT或是MRI确诊[2]。参与研究者家属均知情，并签署同意书。
1.2方法
病情明确后，均给予常规治疗，即行血管扩张剂、营养神经、脱水、降血压等对症支持治治疗，如要必要，酌情给予吸氧，并做好脱水治疗。基于此，试验组增加尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020647）治疗，发病3小时内，将50万U的尿激酶加入到100ml氯化钠（0.9%）溶液中，静脉滴注，20min内滴完；如发病时间超过3小时，则将100万U的尿激酶加入到200ml氯化钠（0.9%）溶液中，静脉滴注，30min内滴完。
1.3分析指标
对比2组神经功能缺损评分、生活质量评分及治疗总有效率。
神经功能缺损评分采用NIHSS量表评价，分值0-42分，包括7个项目，反向评分，分数越高神经功能缺损越严重。
生活质量评分采用GQOL-74量表评价，总分100分，包括心理健康、物质生活、社会功能、躯体健康等四项，分数越高生活质量越高。
治疗总有效率判定：症状与体征全部消失，NIHSS评分下降程度超过90%为治愈；症状与体征改善明显，NIHSS评分下降程度在70-90%为显效；症状与体征有所改善，NIHSS评分下降程度在30-70%为有效；症状与体征、NIHSS评分与治疗前相比无变化为无效[3]。治愈率+显效率+有效率为治疗总有效率。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理，行t检验计量资料（神经功能缺损评分、生活质量评分），采用(）表示；行检验计数资料（治疗总有效率），采用%表示，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1神经功能缺损评分、生活质量评分比较
神经功能缺损评分、生活质量评分试验组（17.5±2.5）分、（80.5±8.5）分，对照组分别（23.5±3.0）分、（69.5±8.8）分，组间对比差异明显，P<0.05。
2.2治疗总有效率比较
试验组：治愈18例、显效7例、有效4例、无效1例；对照组：治愈13例、显效6例、有效4例、无效7例，组间对比差异明显，P<0.05。
3.讨论
脑血栓是神经系统多发病，是因血栓进入脑血管后引起堵塞，导致脑组织出现缺血与缺氧，致使其出现坏死。脑血栓发病较突然，病情严重，且发展速度快，如治疗不及时，脑血栓内的栓子会出现脱落，从而导致脑组织出现大面积坏死与缺血，诱发大片状的梗死病灶。临床发病，脑血栓引发原因较复杂，其中主要发病与心源性疾病有关，具有较高的死亡率。
在老年脑血栓治疗中，常规治疗方案虽能恢复脑血供情况，从一定程度上改善脑缺血状况，但治疗效果并不理想。目前，临床增加了尿激酶治疗老年脑血栓，取得了显著的治疗效果。尿激酶是一种蛋白质分解酶，其可以刺激纤溶酶原的转化，促进血管内纤维蛋白与凝血因子的溶解，从而实现溶栓效果，控制血小板聚集，改善脑组织缺血与缺氧状态，从而则提高治疗效果。
综上所述，尿激酶用于老年脑血栓治疗中，对提高疗效及生活质量具有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]黄东伟.尿激酶对老年脑血栓的疗效及生活质量的影响观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(19):3677-3679.
[2]居培红.尿激酶对老年脑血栓患者恢复功能、改善生活质量的影响分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(09):237.
[3]姜军.尿激酶溶栓治疗脑血栓临床效果评价[J].中国继续医学教育,2015,7(15):133-134.
论文作者:王永东
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
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