（武鸣县人民医院骨科 广西 南宁 530100）
【摘要】 目的：探讨桡骨远端骨折夹板外固定术后康复功能锻炼的最佳方法。方法：选取201年1月～2015年12月在我科住院的符合入选条件的桡骨远端骨折患者100例，按入院序号单双随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规伸指、握拳常规功能锻练指导。观察组在对照组基础上采用六动作手指练习法，观察两组患者康复功能恢复（肌腱粘连，关节僵硬发生率）情况。结果：两组比较差异有统计学意义（χ2﹦6.372，P﹤0.05），观察组效果明显优于对照组。结论：桡骨远端骨折夹板外固定术后采用六动作手指练习法，能有效预防关节僵硬等并发症，加快关节运动功能的恢复。
【关键词】 桡骨远端骨折；外固定术后；康复功能锻炼
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0186-02
桡骨远端骨折是指发生在距桡骨远端关节面2～5cm以内的松质骨骨折，是临床上常见的骨折类型之一，约占全身性骨折的1/10～1/6，这其中有相当于部份由于老年骨质疏松等因素报引起[1]。
多发生在松质骨和密质骨的交界处，尤其当发生跌倒、车祸等情况时，手部受到外力冲击，极易发生骨折。[2]常生活中，因骨折后关节僵硬和挛缩而影响正常工作、学习、生活的现象屡见不鲜，尽管有时诊断及时、手术成功、用药得当，也往往难以避免遗留不同程度功能障碍，因此在骨科病人的医治过程中，如何使病人尽快康复，以达到减轻疼痛、缩短住院时间、减少致残率同抢救治疗一样重要，是广大骨科医护工作者积极探索研究的目标。我科对桡骨远端骨折夹板外固定术后患者按六动作要求指导患者进行康复功能锻炼，收到了较好的疗效，现介照如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2015年12月期间我院收治的符合入选条件的桡骨远端骨患者100例，其中男性患者56例 ，女性患者46例，年龄7岁～76岁之间，平均年龄40岁，入选标准：年龄大于7岁意识清醒，能配合完成六动作的患者，按入院序号单双随机分为观察组和对照组各50例，两组在性别，年龄，病情，病程方面经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），可比性好。
1.2 实施方法
1.2.1对照组：责任护士每天指导患者进行五个手指伸直并保持10秒、握拳10秒两个动作功能锻练，6～8次/日，10天为一个疗程，持续一个月。
1.2.2观察组：责任护士每天指导患者严格按照六动作手指练习进行功能锻炼，六动作手指练习包括：手指屈伸，握拳，分指，并指，拇指对小指尖运动，拇指对食指运动。动作要点：
（1）五个手指伸直（10秒）
（2）五个手指伸直（10秒）→五指屈曲成一个拳头（10秒）
（3）五个手指伸直并指（10秒）→五指分开外展（10秒）
（4）五个手指伸直（10秒）→四指并拢弯曲与掌部成直角,（10秒）（掌指间关节屈曲90度，指间关节伸直）拇指伸直分开
（5）五个手指伸直（10秒）→指间关节屈曲，掌指间关节伸直（10秒）
（6）用拇指指尖触摸其它各指的指尖10次，8～10次/组,6～8组/日，10天为一个疗程，持续一个月。
2.2 评定标准
2.2.1优的标准：患者的腕关节没有疼痛和肿胀以及僵硬的现象；进行X片检查，复位情况良好；术后一个月回访患者手能拿笔写字，筷子，拿调羹吃饭以优良标准之和为总有效率。
2.2.2良的标准：患者的腕关节偶尔会出现疼痛；进行X片检查，复位情况良好，术后一个月回访患者手能拿笔，筷子，调羹，但不能完成写字，吃饭等动作。
2.2.3差的标准：患者的腕关节、手指关节、掌指关节仍有肿胀僵硬，时有疼痛；行X片检查，骨折复位情况良好；术后一个月回访患者手能杯子，不能拿笔、筷子、调羹等，对患者的学习和工作有很大的影响。
以优良标准之和为总有效率
2.3 统计学的方法
对所得的数据都采用SPSS 17.0软件进行统计和分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
3.结果
3.1 两组总有效率的比较。
如图显示：两组比较差异有统计学意义（χ2﹦6.372，P＜ 0.05），观察组效果明显优于对照组
4.讨论
在临床上，桡骨远端骨折是一种非常常见的骨折症状[3]。骨折治疗的目的是避免血管、神经等软组织损伤，促进骨折愈合、恢复关节面的平整性与完整性，恢复患肢正常功能。现阶段治疗方法虽然有很多种，以手法复位外固定疗效最好。外固定法中的小夹板固定可靠，在治疗桡骨骨折中发挥着非常重要的作用和意义[4]。桡骨远端骨折，使得骨关节面粗糙，不平整，桡骨长度发生改变，导致腕关节难以应力，失去正常的功能。由于病人术后担心疼痛及骨折移位,不愿配合进行康复锻炼,更不知道如何正确的锻炼,容易造成患肢肿胀和掌指，指间关节僵硬。所以如何指导患者进行正确康复锻炼显得尤为重要。早期进行康复并全程跟踪,规范锻炼 ,可以消退肿胀、缓解疼痛、减少并发症。对照组中两个动作的手指功能锻炼方法，只有部分的指间关节和掌指关节得到锻炼，观察组六动作手指练习法：手指屈伸，握拳，分指，并指，拇指对小指尖运动，拇指对食指运动，保证手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂和手背肌肉的主动舒缩活动，有效足进局部血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，减六动作手指练习法少肌腱等软组织粘连，有效预防关节僵硬等并发症，加快关节运动功能的恢复。通过对两组患者评估观察和数据收集及统计，观察组总有效率明显大于对照组。观察组按照六动作手指练习法进行功能锻炼，保证手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂和手背肌肉的主动舒缩活动，促进局部血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，有效预防关节僵硬等并发症，本研究方法简单，实用，患者容易掌握，医从性比较高，可广泛应用于各级医院，尤其是基层医疗单位及家庭护理更为适用，具有推广价值。
【参考文献】
[1]由显，侯晓峰.手法复位夹板外固定治疗中老年桡骨远端骨折体会[J].中国中医急症，2007，16（2）：236.
[2]欧迪军惠明．桡骨远端骨折治疗新进展[J].中国医药指南，2011，9（6）：191.
[3]许亚雄.骨折手术治疗后急性冠状动脉综合征误诊1例[J].中国社区医师（医学专业），2012（12）：302.
[4]林飞跃，尹晓明，胡志勇．手法复；位加石膏夹板固定治疗粉碎性桡骨远端骨折18[J]．福建中医药，2006，37（5）：23.
论文作者:苏荣锦,马志燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：桡骨论文; 关节论文; 患者论文; 手指论文; 远端论文; 动作论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;