（1.湖北省孝感市中心医院血液内科 湖北 孝感 432000）
（2.湖北省孝感市中心医院感染科 湖北 孝感 432000）
【摘 要】目的：通过对来我院的护理实习生的手卫生依从性现状进行调查，针对现状采取干预措施，以提高护理实习生的手卫生的依从性。方法：随机抽取20组共200名护理实习生，采用自行设计的手卫生依从性的问卷调查表，调查护理实习生对医院感染知识的掌握、执行情况，对培训、管理前后的效果进行比较。结果：加强院感知识的培训、监督及考核，改善手卫生的洗手设施，，能控制由护理实习生的手所导致院感的发生，被调查的护理实习生相关项目的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：来我院的护理实习生的手卫生依从性低的主要原因是院感知识缺乏，通过系统的院感知识的培训，临床科室的带教老师的严格监督和管理，使护理实习生真正认识到手卫生与院感之间密切相关，能有效提高护理实习生的手卫生的依从性，从而减少或避免院感的发生。
【关键词】护理实习生；手卫生；依从性；医院感染；调查分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0795-01
手卫生是控制医院感染最重要、最简洁、最经济、最有效的措施［1］，在医院感染控制的工作中，很多时候只重视了在职职工的手卫生监测，在很大程度上容易忽视了实习生的手卫生，特别是护理实习生的手卫生的监控，因为她们在给患者做基础护理的过程中，若不注意手卫生，就会增加院内感染的机率，为了解我院护理实习生的手卫生依从性，进行了调查，针对问题采取了相应的措施，效果比较满意。
1 对象与方法
1.1 对象 抽取2013年9月来我院实习的护理实习生共计200人为调查对象，均为大专学历，女性，年龄17—19岁，平均年龄18岁。
1.2 方法 采用自行设计的问卷调查内容，以匿名的方式，由医院感染办公室的专职人员进行讲解后，再由护理实习生独立完成问卷，发放200份 ，回收200份，回收率为100%，数据检验采用X2检验。
2 结果
200名护理实习生的手卫生的依从性，通过有效的干预后有明显的提高，相关项目差异有统计学意义，干预前后护理实习生的医院感染认知率见表1
注：表中数据精确到十分位（P＜0.05）
3 讨论
3.1 加强护理实习生感染知识的培训 教学医院在护理实习生下临床科室之前，先集中对护理实习生进行院感知识的岗前培训，使她们熟悉并掌握院感的相关知识，进行严格的考试合格后再进入临床实习；在下病房之前，先由护士长在示教室召集护理实习生以视频的形式进行讲解标准预防的概念、手卫生在控制医院感染方面的重要性等知识的再次培训，然后由总带教老师带领护理实习生熟悉科室环境，讲解清洁区、半污染区、污染区的划分、垃圾的分类，现场示范六步洗手法，，最后将实习生分配给教学经验丰富、院感意识强的带教老师进行带教，带教老师接到实习生的第一件事就是现场考核护理实习生的六步洗手法及院感的相关知识，必须人人过关，实行院感办、护士长、总带教老师、带教老师四重院感知识培训与管理。
3.2 提高护理实习生的手卫生依从性的意识 工作人员通过手传播细菌造成医院感染占所有原因的30.0%［2］。有研究表明，医护人员操作后的手表面细菌培养率高达100.0%，极大地增加了交叉感染的可能性［3］。护理实习生因院感知识的缺乏导致手卫生依从性更低，而护理实习生跟带教老师一起在临床上接触病人的机会多，她们的手卫生在院感方面是不容忽视的问题，对此在临床上除了带教老师自身必须按《医务人员手卫生规范》严格执行手卫生外，带教老师还需根据《医务人员手卫生规范》作为管理护理实习生手卫生的重要依据进行落实，将六步洗手法作为一项护理操作进行考核，院感相关知识作为理论考试的一项内容，并纳入出科成绩中进行考核，从而提高护理实习生的手卫生依从性的意识。
3.3 改善手卫生设施 洗手池设置在便捷处，尽量安装脚踩式或感应式水龙头。在每个洗手池的墙上张贴六步洗手法示意图；使用一次性洗手液洗手，不能为节约成本将洗手液进行兑水使用；若使用肥皂，应将肥皂进行悬吊，保持肥皂干燥 ，以免滋生细菌造成污染；洗手池旁边安装干手器或一次性擦手纸；配备手速消液于病房走廊、治疗车、护理车、污物车上，接触性隔离患者的床边，方便使用。在冬季，保证水龙头24小时有热水供应，以此来增强护理实习生手卫生的依从性。
3.4加强监督检查 科室护士长应高度重视护理实习生的手卫生情况，每周科室随机抽取2名护理实习生和2名带教老师的手进行细菌培养检测，院感办每月下科室进行检查一次，采用根本原因分析法进行分析，并寻找对策，进行整改，能有效提高护理实习生的手卫生的依从性，从而减少或避免由于护理实习生手卫生依从性低所致院感的发生。
参考文献：
[1]冯笑峰,赵玲华.手部卫生与患者安全［J］.中华医院感染学杂志，2008,18（12）:1745-1746.
[2]吴安华，李丹.重症监护病房临床与环境、手分离耐药革兰阴性杆菌的同源性研究［J］.中华医院感染学杂志，2008,18(7):909-912.
[3]韦光海.血液学检验中职业感染HBV和 HIV的危险因素及防护措施［J］.中华医院感染学杂志，2009,19（1）:46-47.
论文作者:杨翠华1,程利明2,盛园1
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：实习生论文; 卫生论文; 医院论文; 老师论文; 科室论文; 生手论文; 孝感市论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;