张华
（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）
【摘要】目的：探讨医院门诊西药房实际用药状况，为临床合理用药提供参考依据。方法：回顾性分析我院在2017年1月份—2017年12月份期间门诊西药房门诊接收的536724张处方。随机抽查2400张并进行统计分析其不合理用药状况。结果：经统计学分析，处方不合格率高达2.58%（62/2400）。不合理用药主要原因有：使用药物、用药剂量、给药方式、溶媒、联合用药以及用药时间不合理等。结论：我院门诊西药房处方不合理对病患用药安全性造成一定的影响，需要完善用药监管机制，加强药师审方能力，确保临床用药的安全性和合理性。
【关键词】用药不合理；门诊西药房；处方；监管机制
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0335-02
前言
社会经济的迅猛发展促使人类对医疗安全关注度越来越高，临床用药安全性是热点话题，分析处方可以了解用药状况。门诊西药房是医院重要的部门，其用药处方不合理会影响病患的治疗效果，严重时会影响患者的生命安全。现在药物品种繁杂，新剂型药物不断被引入临床使用，加强药师审方能力、完善用药监管机制能够提高合理用药水平。本研究回顾性分析我院在2017年1月份—2017年12月份期间门诊西药房门诊接收的536724张处方。随机抽查2400张并进行统计分析其不合理用药状况分析其不合理用药状况。现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院在2017年1月份—2017年12月份期间门诊西药房门诊接收的536724张处方。随机抽查2400张并进行统计分析其不合理用药状况。
2.结果
门诊西药房门诊接收的536724张处方。随机抽查2400张，经统计学分析发现处方不合格率高达2.58%（62/2400）。详见表1。
3.讨论
社会经济的迅猛发展促使人类对医疗安全关注度越来越高，临床用药安全性是热点话题， 门诊西药房是医院重要的部门，其不合理用药处方问题一直是社会各界人士关注的重点。其用药处方不合理会影响病患的治疗效果，严重时会影响患者的生命安全。本研究结果显示，在门诊西药房门诊接收的536724张处方中随机抽查2400张并进行统计分析其不合理用药状况。结果为处方不合格率高达2.58%（62/2400）。不合理用药主要原因有：使用药物、用药剂量、给药方式、溶媒、联合用药以及用药时间不合理等。具体分析如下：
3.1 不合理用药处方原因
3.1.1使用药物不合理 经过临床诊断和医师开药不相符。临床确诊为支原体肺炎，但药方却没有选用对支原体感染有效的药物进行治疗，由于支原体没有细胞壁，对青霉素等具有抗药性，所以在选择治疗时需要谨慎。特殊病患选择药物不恰当。
针对患儿、具有既往病史的特殊病患、孕妇等人群，医师在详细询问既往病史后对症下药，否则用药不合理极易造成一定伤害。
3.1.2联合用药不合理 这种用药处方不合理的原因大多数是一些医生不够了解药品的各项适应症，从而导致药物使用不合理，提高了联合用药的不良反应发生率，影响了病患临床治疗效果。比如说双歧杆菌用头孢克洛联合就会出现药理拮抗现象，很多抗菌药物都是双歧杆菌的敏感源。活性抑菌药物不能与抗生素联合用于临床的治疗。
3.1.3剂量不合理 病患用药时经常出现剂量不合理状况，分为两种情况，一种是使用剂量过大，会加大病患的不良反应发生情况，一种是剂量过少，治疗效果不明显，有时甚至能诱导耐药菌株产生。上述两种情况都会在一定程度上影响病患的治疗效果。
3.1.4用法不规范 次数不合理：比如使用克林霉素磷酸酯对病患进行治疗时，行静脉滴注0.3g，每天进行一次。但是因为克林霉素磷酸酯具有较短的半衰期，仅有3个小时，其杀菌能力大多数由组织中残留的药物浓度大于MIC的时间决定，所以，该药物的使用原则是一天3次左右，不宜过少或过多。重复用药：比如说使用解热镇痛抗炎药对病患进行治疗， 对病患实施扑热息痛片合消炎痛片进行治疗， 这两种药物均具有解热镇痛功效，在治疗过程中病患如果服用剂量不合适就会出现出血或者胃肠道溃疡等状况。
3.1.5用药时间的不合理 药物的依赖性均具有相对性，对于特定的药物来说需要选择合适的用药时间间隔，确保每个药物的药效能够充分发挥，如果对病患进行频繁用药会出现蓄积效应。
3.2 解决方案
针对门诊西药房出现不合理用药处方的情况，首选需要提高医生对病患用药指导，医生提高知识水平，药师之间加强沟通交流，提高审方能力。定期组织培训，学习相关知识理论，掌握药物药效合注意事项。医生药师对药物的掌握不厚深入、素质不够高是出现不合理用药的关键，所以加强知识的学习能够保证用药的合理和治疗效果。此外，药师需要转变服务模式，医院也需要加强和完善对药物管理机制。这样才能保证病患用药安全有效。
综上所述，我院门诊西药房处方不合理对病患用药安全性造成一定的影响，需要完善用药监管机制，加强药师审方能力，确保临床用药的安全性和合理性。
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论文作者:张华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
标签：不合理论文; 西药房论文; 处方论文; 病患论文; 门诊论文; 药物论文; 剂量论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;