云南省通海县人民医院 云南通海 652700
摘要：目的：探究慢性乙肝进展中血清超敏C反应蛋白检验的意义。方法：资料选取2014年6月-2015年6月我院91例慢性乙肝患者进行回顾性分析，针对本组患者血清超敏C反应蛋白水平与其肝组织纤维化分期、肝脏硬度检测值（LSM）予以相关性分析。结果：血清CRP水平与肝组织检查纤维化分期及LSM呈正相关（P＜0.05）；血清hs-CRP水平和肝脏硬度分级呈正相关（r=0.291，P＜0.05）。结论：血清超敏C反应蛋白与慢性乙肝肝纤维化进展及损害程度相关，但是受肝功能受损程度影响比较大。
关键词：慢性乙肝；血清超敏C反应蛋白；检验
C-反应蛋白（CRP）是由肝脏生成的一种与机体的组织损伤、感染、炎症程度密切相关的急性期反应蛋白[1]。hs-CRP 超敏C反应蛋白是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标，目前临床针对血清CRP与慢性乙肝患者肝纤维化程度、肝功能受损程度及血清HBV DNA水平等相关因素之间的联系研究报道较少。所以，为进一步探讨慢性乙肝进展中血清超敏C反应蛋白（（hs'-CRP）检验意义，本研究针对已选定的91例CHB患者hs-CRP水平与患者肝活组织检查纤维化分期及肝脏硬度检测值（LSM）予以分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2014年6月-2015年6月我院91例慢性乙肝患者进行回顾性分析，本组患者皆根据《慢性乙型肝炎防治指南》予以诊断、肝组织纤维化分期、LSM值分层等；其中男性52例，女性39例，年龄22-73岁，平均（46.51±2.14）岁[2]。
1.2方法
血清hs-CRP测定：选择罗氏C8000进行测定，试剂由罗氏公司提供。LSM：予以瞬时弹性扫描仪（生产于美国Rapidb io公司）检测，方法参照相关手册。HBV血清学标志物检测：采用由科华公司试剂酶法检测两对半。肝穿刺活组织检查：予以经皮肝穿刺活组织测定。
1.3观察指标与评定标准
分析本组患者血清超敏C反应蛋白水平与其肝组织纤维化分期、LSM的相关性。参照《慢性乙型肝炎防治指南）》肝纤维化程度共分为 F0、F1、F2、F3、F4共5期，无纤维化为F0；局限小叶内及窦周纤维化，汇管区纤维化扩大为F1；汇管区附近纤维化，形成纤维间隔，小叶结构均保留为F2；无肝硬化，纤维间隔伴有小叶结构出现紊乱为F3；早期肝硬化为F4[3]。肝脏硬度分级标准：FOF1：低于-7.32KPa；F2：7.32-9.72 KPa；F2F3：9.72-12.48 KPa；F3F4：12.48-17.50KPa；F4大于17.50kPa[4]。
1.4统计学处理
数据均用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，组间、组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2 检验，等级相关性予以Spearman分析，当P＜0.05，表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1CHB患者肝组织检查纤维化分期与血清hs-CRP水平和LSM相关性
予以Spearman等级相关性的分析结果显示：血清hs-CRP水平和肝组织检查纤维化分期及LSM呈正相关（P＜0.05），见表1。
2.2 本组血清hs-CRP水平与肝脏硬度检测分级相关性
本组患者根据肝脏硬度分级标准分为：FOFl组25例、F1F2组16例、F2F3组19例、F3F4组15例和F4＞组16例；相对应hSCRP水平分别为（0.61±0.75）mg/L、（1.12±0.55）mg/L、（1.54±0.82）mg/L、（2.32±1.13）mg/L、（3.32±2.51）mg/L。予以Spearman等级相关性分析结果显示：血清hs-CRP水平和肝脏硬度分级呈正相关（P＜0.05）。
3.讨论
CRP是由肝脏生成和机体的组织损伤、感染、炎症程度显著相关的一种敏感急性期反应蛋白，最新大量报道已证实CRP水平不但反映患者体内炎性反应活动程度，而且升高水平与炎性反应组织损伤程度呈正比[5]。加之其半衰期极短，疾病缓解之时CRP水平将快速恢复至正常，所以，CRP水平适宜临床用于评估患者病情程度与预后情况的重要标志物。HBV属于特异性嗜肝病毒，其引起损害大多发生于肝脏，CRP已被充分证明与慢性丙肝、脂肪肝等肝纤维化程度及炎症程度密切相关。但是，目前针对血清CRP与慢性乙肝患者肝纤维化程度、HBV DNA水平及肝功能受损程度等临床因素研究报道较少。肝脏硬度测定技术是最近几年来开发的一种易操作、无创性，且可重复进行检测的新技术，且其被公认为是评估肝纤维化最准确的诊断工具，极有可能将来取代肝活组织检查。本研究结果显示：血清CRP水平与肝组织检查纤维化分期及LSM呈正相关，且血清hs-CRP水平和肝脏硬度分级呈正相关，提示血清hs-CRP水平不仅能够反映慢性乙肝患者肝纤维化程度，而且可反映其肝功能的受损程度，而联合测定血清hS-CRP与LMS、ALT、TBil、AST值，能够更好的评估慢性乙肝患者的肝纤维化程度与肝功能[6]。
综上所述，血清hs-CRP与慢性乙肝肝纤维化、肝功能受损程度与进展及病毒复制密切相关，且受肝功能受损程度的影响最大，关于其是否可作为肝纤维化分期指标仍需进一步研究。
参考文献：
[1]马丽娜，刘晓彦，胡彦超.血清超敏C反应蛋白在慢性乙型肝炎进展中的意义[J].中华肝脏病杂志，2015，23（07）：498-5014.
[2]杨丰梅，张明明，聂娟，等.慢性乙肝患者HBV-DNA载量与超敏C反应蛋白及丙氨酸氨基转移酶水平的相关性分析[J].临床军医杂志，2012，40（01）：123-124.
[3]张丽娟，张韬，张跃新.替比夫定对慢性乙型病毒性肝炎患者血清细胞因子及超敏C 反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（05）：51-52，56.
[4]谢金航.血清超敏C反应蛋白及D-二聚体与脑梗死关系的研究进展[J].内蒙古医学杂志，2015，47（04）：429-431.
[5]赵莉平，安荣，李彦魁，等.常规易测检验指标与慢性乙肝中医证型相关性研究[J].中医中药，2013，10（16）：118-120.
[6]罗冲，青小鹤，刘乐.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床探讨[J].临床医药文献杂志，2015，2（23）：4776-4777.
论文作者:杨旭军
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/16
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