临汾市中心医院 山西省临汾市 041000
摘要：目的；探讨心内科病房通过品管圈工具的应用，制订出与呼叫铃发生次数最为相关的改进措施和标准化流程，并组织实施，最终使病房呼叫铃发生次数明显降低或波动在一个较低的范围。方法；2017年7月份成立品管圈活动小组，将2017年6月份的第二周呼叫铃发生总次数，设为品管圈改善前期；将2017年8月份的第二周和9月份的第二周呼叫铃发生的总次数，设为品管圈改善后的改善期和维持期，分别与品管圈改善前期比较。结果；实施品管圈活动后，病房因输液问题导致的呼叫铃发生次数由改善前期的平均５１．６次／ｄ降至改善期的平均１３．４次／ｄ，目标达标率１０７％，进步率７４％；在改善后维持期，降低至平均１８．２次／ｄ，目标达标率９３．８％，进步率６４．７％。结论；品管圈活动的开展降低了心内科病房呼叫铃发生次数，提高了护理质量和病人满意度；重新制订输液标准化流程和“输液完成时间推算表”，强调计划性工作和主动性服务，提升了护理内涵；同时，培养了科室护理人员主动发现问题和解决问题的能力，增强了科室护理人员的自信心和责任心，增加了心内科团体的凝聚力和荣誉感。
关键词：品管圈；心内科护理人员；输液相关因素；呼叫铃发生次数
品管圈（quality control circle，QCC）是由同一工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理行质量管理（quality control，QC）的手法工具进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目的。品管圈作为全面质量管理的重要一环已广泛地应用于医院的各项质量管理。
一、资料与方法
1.一般资料心内科905病房护理人员18人参与，将病房呼叫铃发生次数作为研究对象，以2017年6月10－14日为时间段，护理人员常规每小时一次巡视病房后呼叫铃发生次数设为品管圈改善前期。2017年7月份成立品管圈活动小组，运用品管圈管理工具对病房呼叫铃发生次数进行干预。将2017年8月5－9日设为品管圈改善后期，2017年9月9－13日设为品管圈改善后维持期。将品管圈改善前期分别与品管圈改善后期和维持期组进行比较，两组每天呼叫铃发生的总次数与每天患者输液瓶数情况进行分析，差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），改善前后目标达标率和进步率方面比较，差异有统计学意义。见表１。
③巡视不力相关因素巡视不力的焦点主要为更换输液和结束输液。实际工作状态为病人输液经常在常规每小时巡视一次前就需要更换、拔针或封管，导致病房呼叫铃发生次数增加。（4）对策拟定与实施圈员们集思广益，针对因护理人员巡视不力导致病房呼叫铃呼叫次数增加进行护理流程的改进。①制订并实施输液标准化流程，强调重要环节的管理，突出“使用输液滴速控制表来计算液体输完时间”和“输液在３０ｍＬ以内时需加强巡视”这两个环节。②使用“输液完成时间推算表”由于缺乏输液完成时间推算表，无法做到心中有数并主动巡视，导致依赖呼叫铃更换输液或结束输液。由此，根据病人不同输液量和不同输液的速度，罗列出“输液完成时间推算表”。输液还有３０ｍＬ时，预估结束时间，主动巡视，减少呼叫铃的发生。③病房缺乏对呼叫铃发生管理的奖惩机制，应对呼叫铃发生管理的效果参差不齐，这也是影响到呼叫铃发生的一个较为重要的因素。
3.评价指标和方法。（1）评价指标根据目标值＝现况值－改善值，将品管圈管理前组的相关数值带入计算目标值，为呼叫铃发生次数，平均１６次／ｄ。（2）评价方法自制输液相关因素致呼叫铃发生次数掌握情况统计表，每周一－周五由圈长进行统计和整理，辅导员进行结果公示，呼叫铃发生次数平均在１６～１９次／ｄ为优秀，１９～２２次／ｄ为合格，２５次／ｄ以上为不合格。实施品管圈管理后，由圈员对参与人员的团队精神、沟通配合能力、责任感、积极性、和谐程度、品管手法、解决问题能力、凝聚力及愉悦感进行评分。每项最高５分，最低１分。
二、结果
1.品管圈实施后的无形成果圈员对参与人员的团队精神、沟通配合能力、责任感、积极性、和谐程度、品管手法、解决问题能力、凝聚力及愉悦感的评分得到了提高，增加了凝聚力。
2.品管圈实施后的有形成果品管圈实施前后两组因输液相关因素致呼叫铃发生结果比较。见表３。
表３品管圈实施前后两组因输液相关因素致呼叫铃发生结果比较
3.统计学方法应用单因素方差分析（ＳＰＳＳ软件），应用Ｌｅｖｅｎｅ方差齐性分析，Ｐ＝０．１７，大于０．０５，各组数据方差齐，再计算方差为Ｆ＝３０７６．９８８，Ｐ＜０．００１，各组比较，Ｐ＜０．００１，差异有统计学意义，改善后较改善期响铃次数明显减少。
三、讨论
病房呼叫器是护患之间沟通联系的重要工具，但频繁的呼叫不仅打乱护士的工作安排，而且处理应对不及时会导致患者不满意。此次品管圈活动的开展，全体圈员通过投票选定以降低病房呼叫器使用率为主题，选题理由：①对医院而言，以患者为中心，降低病房呼叫器呼叫次数，为患者提供优质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展及医院整体品牌形象提升；②对患者而言，可以享受更安全优质的护理服务，构建良好的护患关系；③对护理部而言，提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，增强团队凝聚力；④对护士个人而言，能够提高主动服务意识，减轻工作压力，增强相互协作能力。护士时间合理安排工作流程，及时主动巡视，发现问题，及时解决，让患者真正体会到在病房有医护人员无微不至的治疗和护理，对护理安全也是有效地保证，全面提升患者满意度。同时通过此次品管圈活动的开展提高护士的主观能动性，工作积极性，分析问题、解决问题的能力也得到加强，培养了员工的“问题意识”，并掌握独立处理问题的能力，团结协作能力的得到加强。
品管圈活动有效降低了神经内科病房呼叫铃发生的次数，保证了患者各方面护理工作，积极配合患者所提出的要求，使患者在良好的环境中接受医院的治疗以及护理工作，为患者提供了充分的空间并有效达到了预期的设定指标，改善病房内部环境的同时有效减轻了患者的精神压力与心理压力，值得临床应用并推广。
参考文献：
[1]郑建.品管圈活动降低心内科病房呼叫铃发生次数效果评价[J].护士进修杂志，2017，（6）：494-497.
[2]吴倩.品管圈活动在降低病房呼叫铃使用率中的应用[J].河北医药，2017，（7）：1103-1104，1105.
论文作者:张娟娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/30
标签：品管论文; 病房论文; 发生论文; 次数论文; 患者论文; 能力论文; 设为论文; 《健康世界》2019年11期论文;