新疆阿勒泰地区疾病预防控制中心 836500
随着历史的进展和社会的进步，人们对公共卫生与健康促进的理解越来越深刻。它探讨内外环境以及社会活动对人类健康和疾病的影响，制定预防、控制、消灭疾病发生和流行对策，着眼优化和改善人类生存环境，创造和维护有利于人类身心健康的最佳劳动和生活条件，保护劳动力以及促进人类健康。它是提高人类生命价值的科学和艺术。
1 “科学和艺术”
公共卫生也指公众卫生，它涵盖疾病预防、健康促进、提高生命质量等所有和公众健康有关的内容，公共卫生的本质既是“科学”又是“艺术”。科学更多的发现，而艺术更多的是创造。因为公共卫生的服务对象是人群，要使人群在服务对象中预防疾病、延长寿命、促进健康和效益，离不开对客观世界中群体健康和疾病规律的发现（科学），也离不开主观世界的创造和表达（艺术），更离不开被服务对象的理解与感受。公共卫生它从以病人为中心的临床医学发展到以群体为中心的社区医学，具有以人为本，以群体人群为对象，以社区为基础，以政策为手段，以健康促进为先导的特点，已演变为一种社会管理职能，严格说已不属于医学范畴；而预防医学则是医学的一个分支，不管它的外延多么广阔，社会性多强，基本只仍属于医学。公共卫生侧重于宏观调控，其工作内容除了疾病控制、环境污染对人身体健康影响的控制等与预防医学相重合的部分外，主要是卫生政策、卫生规划、卫生管理、卫生监督、卫生经济、卫生工程等宏观调控为主。
在传统公共卫生领域，传染病防治是最重要的内容。随着社会经济的发展，公共卫生的范围和职能也变得越来越广泛，如不合理饮食结构、不良生活方式和不良行为的增加引发慢性非传染疾病，空气、水源、噪声、化学性污染等环境危害引发的健康问题，甚至自杀、交通事故等为主的伤害也正成为公共卫生问题。
2 公共卫生也是社会的“集体行动”，不是个人行为
随着社会的发展，人们认识到影响健康的因素除物质环境外，社会因素起着很大的作用。而要改变这些环境和行为因素，单靠卫生部门已难于胜任。因此，提出了新公共卫生的概念。其要素包括公平地获得有效的医疗保健，以社会参与为基础伙伴式健康公共政策以及部门间的合作，有组织的社区努力，明确了公共卫生解决问题的途径。公共卫生要综合治理影响群体健康的问题，涉及面广，个体不可能也没有能力单枪匹马地去完成。因此公共卫生需要整个社区参与，有组织有计划地去解决问题。只有参与才能人人健康，才能使整个群体都能生存和发展。
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公共卫生是社会的“集体活动”，不是个人行为，是通过有组织的社区活动来改善环境、预防疾病，延长生命和促进心理和躯体健康，并能发挥个人更大潜能的科学和艺术。其工作范围包括改善环境卫生，控制传染病，进行个体健康教育，教育人们注意个人卫生，组织医护人员提供对疾病进行早期诊断和预防治疗的服务，并建立一套社会机制来保证每个人都达到足以维护健康的生活标准。随着技术和社会价值的变化，公共卫生活动也发生相应变化。目前我国将公共卫生定义为，以保障和促进公众健康为宗旨的公共卫生事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病和伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供进本医疗卫生服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的机会和长寿权利。
新公共卫生并没有摒弃传统公共卫生的内容，而是在此基础上更强调了把改善物质和社会环境、个体预防和适宜的治疗结合起来，通过多部门的合作和社区的参与，在多种场所开展健康促进，从而实现公共卫生所肩负的使命。促进人群健康的新公共卫生的目标，部门合作和社区参与是其特色。最终目的是使公共卫生成为社会可持续发展的坚强后盾。新公共卫生与传统公共卫生的差别在于，传统公共卫生注重的是学术性，仅由公共卫生系统人员参与；新公共卫生则注重的工作实践为基础，政府制定主导性政策。并调动社会资源，如经费、人力、物力、信息等。开创多部门合作的局面，以影响当地群众参与的态度，创建有利实施工作的环境。
关注人类健康是21世纪国际社会的共同主题，“健康促进”作为一种新的公共卫生观念、理论、策略和干预方法将为人类带来更多的健康和幸福，其内容包括健康教育和环境支持。“健康促进”是鼓励每个人都要关心自己的健康，同时也是鼓励政府和其他组织采取改善生活条件和使其更有利健康的政策。作为一种个人拥有，而且是唯一一种可以与亲人和社会共同积累和分享的最宝贵财富和资源，健康一直是人类追求的共同理想和目标。
就一个社会来讲，健康是社会发展的重要标志，是物质文明建设的保证和精神文明建设的体现。WHO指出“健康是一种基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围的一项重要社会目标”。健康也是一种资源，是社会经济发展和劳动力在生产的物质基础。健康与社会的发展和生活质量的提高是一种互惠互动的双赢关系。新公共卫生更强调是一种能力或资源，而不仅是一种态度。它可使人们共同追求某一目标，获得技能和教育。因此，在强调健康为目标时，尤其要强调健康促进使人们适应，要贯注公共卫生与健康促进理念确保人类健康。
3 建立社会机制
公共卫生是一项公共事业，属于国家和全体国民所有，做好公共卫生工作需要国家和社会的共同努力。因为公共卫生是公共事业，所以无论是从宪法中的规定，理论上的阐述，还是从实际操作的角度来看，各级政府都负有保障和促进公众健康不可推卸的责任。政府不但领导着公共卫生专业队伍，决定着公共卫生对政策的制定和国家资源的分配和使用；也影响着社会对健康价值的和公共卫生理论的取向，以及国家对公共卫生法规的制定。许多影响公众健康的因素来自卫生系统以外的社会各阶层各行业，也取决于社会发展以及各方面的法律和政策，因此，政府既要主导公共卫生，更要组织动员全社会参与公共卫生。全体国民都是公共卫生事业的主人公，公共卫生事业的兴衰直接关系着国民的健康水平，全体民众和社会各界对公共卫生都用剖义不容辞的责任。
论文作者:俞春辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：公共卫生论文; 健康论文; 社会论文; 人类论文; 疾病论文; 环境论文; 公众论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;