莱西市人民医院胸外科 266600
摘要：目的：探讨胸腔积液患者在引流治疗中的护理方法和效果。方法：在2013年6月至2015年6月期间我院收治的胸腔积液患者中，抽选52例作为研究对象，采用胸腔闭式引流治疗方案。按照不同护理方法分为两个组别，每组26例，分别实施常规护理和整体护理干预，观察临床效果。结果：试验组并发症发生1例（3.8%），低于对照组的6例（23.1%）；患者日引流量高、住院时间短，和对照组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果确切，采用整体护理措施能够减少并发症、促进病情恢复，具有较高的应用价值。
关键词：胸腔积液；引流；整体护理；并发症
胸腔积液指的是在各种因素的影响下，胸膜腔内出现过多液体，常见疾病如胸膜炎、低蛋白血症、肿瘤等[1]。胸腔闭式引流能够排出液体，具有良好的应用效果，但不同的护理配合方法会产生不同的预后影响。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了整体护理措施和应用价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院就诊的胸腔积液患者52例，纳入时间段为2013年6月至2015年6月，按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组26例。在对照组中，男性15例（57.7%），女性11例（42.3%）；年龄处于30—74岁阶段内，平均（55.6±2.4）岁；疾病类型：气胸11例、血胸6例、脓胸9例。在试验组中，男性13例（50.0%），女性13例（50.0%）；年龄处于28—71岁阶段内，平均（57.0±3.1）岁；疾病类型：气胸13例、血胸8例、脓胸5例。两组一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理，主要内容是观察患者病情变化，监测心率、血压、呼吸等指标，及时更换引流袋，做好基础护理操作等。
1.2.2 试验组 采用整体护理干预，具体如下[2-3]：（1）术前护理。第一，健康教育。向患者和家属介绍医院环境，讲解手术方法、引流操作和注意事项，获得患者信任，提高疾病认知。告知常见的并发症，做好心理准备，辅助患者洗澡、更衣，观察体征和凝血功能变化。第二，心理护理。护理人员要依据患者的性别、年龄、文化程度来制定心理干预措施，通过安慰、支持疏导焦虑、恐慌、紧张等负面情绪，提高治疗依从性。另外，采用音乐疗法、移情干预等技巧，请治愈患者讲解自身感受，来增加治疗信心。（2）术后护理。第一，体位护理。患者术后活动要先夹闭引流管，避免胸腔膜接触空气，一旦发生气胸及时告知医师处理。引流时患者选择半卧位，能够促进液体排出，避免积液残留；完成药物注射后辅助患者改变体位，交替采用仰卧、俯卧、侧卧等，促使药液均匀分布。另外，鼓励患者尽早下床活动，有利于促进恢复、减少并发症。第二，引流护理。检查管道的密闭性，进行适当固定，防止因患者活动造成脱出、受压。观察引流液的数量、颜色，管道堵塞时可以使用生理盐水冲洗。询问患者自觉感受，积极防治并发症和不良反应。
1.3 观察项目和指标 （1）比较患者的治疗指标，包括日引流量和住院时间。（2）观察记录并发症情况，在组间平行比较。
1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中并发症发生率作为计数资料，采用（n，%）表示、采用χ2检验；引流量、住院时间作为计量资料，采用（x±s）表示、采用t检验。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗指标比较 由数据可知，试验组患者日引流量高，住院时间短，和对照组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 并发症情况比较 试验组患者出现发热1例，并发症发生率为3.8%；对照组患者出现发热3例、切口感染2例、心律失常1例，并发症发生率为23.1%。对比差异明显，具有统计学意义（χ2=4.127，P=0.042）。
3 讨论
对于胸腔积液患者而言，临床治疗采用胸腔闭式引流，能够短时间内缓解症状，减轻患者痛苦，且手术简单易行，安全性高，具有引流速度可控、用药时间可控的优点，因此应用广泛。不仅减轻了患者的经济负担，同时减少了医护人员的工作量。
与此同时，医疗技术的进步也提高了患者的护理需求，文中在常规护理的基础上，实施整体护理干预，将护理内容分为术前、术后两个阶段。术前健康教育能够提高患者的疾病认知，创建和谐的护患关系；心理护理则注重个性化，旨在减少负面情绪影响，提高治疗依从性[4]。术后体位护理可以减轻患者的疼痛，提高治疗舒适程度；引流护理重在保持管道通畅，通过观察患者的病情变化来降低并发症、不良反应发生率。
本次研究结果显示，26例试验组患者日引流量平均为855.7ml，高于对照组的574.2ml；住院时间为12.4d，短于对照组的17.6d，差异有统计学意义。在并发症上，仅有1例发热出现，占比3.8%，远低于对照组的23.1%，和邓国忠的研究结果具有一致性[5]。综上，胸腔闭式引流治疗胸腔积液效果确切，采用整体护理措施能够减少并发症、促进病情恢复，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]飞娜，胡流芳.微创胸腔闭式引流的临床应用与护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（4）：440-441.
[2]郭亚丽.中心静脉导管置管引流胸腔积液的护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：194-195.
[3]梁新英.中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（33）：4349-4350.
[4]杨敏，秦雅莉，邓芳，等.98例小儿胸腔积液胸腔闭式引流术后的护理探讨[J].临床医学工程，2014，22（10）：1337-1338.
[5]邓国忠.护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响[J].中国医药导报，2012，9（9）：124-125.
论文作者:马云云
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/11
标签：胸腔论文; 患者论文; 并发症论文; 积液论文; 对照组论文; 统计学论文; 方法论文; 《健康世界》2015年22期论文;