赵 进 韩 燕
（贵州省大方县人民医院 贵州 毕节 ５５１６００）
【中图分类号】Ｒ７６６．９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０００４－０１
【摘要】：目的：对比分析冷刀扁桃体切除术与电刀扁桃体切除术在扁桃体手术中疗效与安全性，为今后的手术方式选择提供思路。方法：以我院耳鼻咽喉科２０１４年１月至２０１４年１２月期间收治的１００例行双侧扁桃体切除的患者作为本组研究的观察对象，按照手术方式将其分为冷刀组与电刀组各５０例，冷刀组行冷刀扁桃体切除术，电刀组行电刀扁桃体切除术，对比两组患者的手术时间、术中出血量以及术后出血量，并采用特殊的视觉模拟评分法（ＶＡＳ）对比两组术后疼痛程度。结果：（１）冷刀组的手术时间、术中出血量、术后出血量与电刀组之间比较无明显差异，不具有统计学意义，Ｐ＞０．０５。（２）电刀组电刀组在术后１ｄ、３ｄ、７ｄ、１４ｄ的ＶＡＳ评分均明显低于冷刀组，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：电刀扁桃体切除术与冷刀扁桃体切除术在手术时间与出血量方面无明显差异，但是电刀术后患者的疼痛程度要明显低于冷刀组，值得在临床中推广。
【关键词】：冷刀；扁桃体切除术；电刀
近年来，随着手术技术的发展，电刀、等离子刀、激光以及超声刀等热切手术方式以其出血少、视野清晰的优势逐步取代了的剥离、挤切等冷切法［１］，其中电刀与冷刀是最常用的手术方法。本文中将对比分析冷刀扁桃体切除术与电刀扁桃体切除术在扁桃体手术中疗效与安全性，为今后的手术方式选择提供思路，具体报告如下。
１． 资料与方法
１．１ 临床资料
以我院耳鼻咽喉科２０１４年１月至２０１４年１２月期间收治的１００例行双侧扁桃体切除的患者作为本组研究的观察对象，按照手术方式将其分为冷刀组与电刀组各５０例。冷刀组中，男性２９例，女性２１例；年龄９－６７岁，平均（４２．６４±６．２９）岁；其中慢性扁桃体炎３３例，单纯性扁桃体肥大１７例。电刀组中，男性３０例，女性２０例；年龄１１－６６岁，平均（４４．２４±６．６２）岁；其中慢性扁桃体炎３１例，单纯性扁桃体肥大１９例。两组患者在性别、年龄、疾病类型方面无明显差异，具有可比性。
１．２ 方法
１．２．１电刀组
所有患者均采用经口插管全麻，取仰卧位，暴露口咽部；将电刀（蛇牌高频电刀，德国）设置为电凝模式，功率２５Ｗ，用组织钳夹持扁桃体向对侧牵拉，使其周围组织具有一定张力，沿着扁桃体被膜外直接凝切，分离出扁桃体上极，自扁桃体上极被膜向下持续用电凝模式凝切，直至完全切除，使用电刀对出血点进行电凝止血。
１．２．２冷刀组
开口器常规暴露扁桃体后，将扁桃体牵拉至中线，沿着扁桃体被膜切除扁桃体，刀头方向朝向扁桃体，采用丝线缝扎法［２］对出血点进行止血。两组患者术后给予常规抗炎治疗，冷流质饮食１ｄ，１周左右ｄ出院，随访３个月。
１．３ 评价标准［３］
本组患者的术后疼痛程度评价采用ＶＡＳ量表进行，（１）０分：无任何疼痛感觉；（２）１－３分：轻度疼痛，不影响工作与生活；（３）４－６分：中度疼痛，影响工作但是不影响生活；（４）重度疼痛，严重影响工作与生活。
１．４ 统计学方法
应用ＳＰＳＳ１５．０软件分析，计量数据采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取ｘ２校验，Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０１，差异具有显著性统计学意义。
２． 结果
２．１ 手术基本情况
冷刀组的手术时间、术中出血量、术后出血量与电刀组之间比较无明显差异，不具有统计学意义，Ｐ＞０．０５，见表１。
３． 讨论
扁桃体切除术是耳鼻咽喉部最常见的手术之一，患者多以儿童为主。扁桃体组织周围血运丰富，以往临床中的治疗方法以剥离法为主，但是术野不清，术中与术后出血量较多，而且术后疼痛程度较高，严重影响患者的生活与康复。研究表明，冷刀与电刀在扁桃体切除术中比较，电刀的术后疼痛程度更轻，切口愈合更快［４］，热切法能够明显减少出血，减轻对咽缩肌的损伤，从而降低术后疼痛程度。电刀在术中会对扁桃体周围组织造成不同程度的热损伤，导致胶原变性在扁桃体上形成保护层，延缓炎性细胞的浸润与纤维组织的形成，因此术后愈合时间较长，疼痛相对较为严重。
通过本组研究，我们发现等冷刀扁桃体切除术的手术时间、术中出血量、术后出血量与电刀扁桃体切除术在手术时间与出血量方面无明显差异，但是电刀术后患者的疼痛程度要明显低于冷刀组，值得在临床中推广。
参考文献
［１］ 吕忠，唐真武，邓立波．电刀电凝扁桃体切除术与冷刀扁桃体切除术的疗效比较［Ｊ］．海南医学，２０１３，２Ｂ（２４）：４０１－４０３．
［２］ ＪｏｎｅｓＤＴ，ＫｅｎｎａＭＡ，ＧｕｉｄｉＪ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｏｂｌａｔｉｏｎｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙｖｅｒｓｕｓｃａｕｔｅｒｙｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇ，２０１１，１４４（６）：９７２．
［３］ 磨宾宇，戴文斌，孙文忠，等．单极电刀凝切法与冷刀刀在儿童扁桃体手术中的效果比较［Ｊ］．重庆医学，２０１３，１２（３４）：４１７３－４１７５．
［４］ 磨宾宇，戴文斌，周永，等．单极电刀凝切术与低温冷刀刀和传统剥离术对成人扁桃体切除术的效果对比分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５（１０）：３４１６．
论文作者:赵 进 韩 燕
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：扁桃体论文; 电刀论文; 术后论文; 切除术论文; 手术论文; 疼痛论文; 患者论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;