冷水江市中医医院 湖南冷水江 417500
摘要：目的：更年宁心汤对治疗妇女更年期综合征的临床疗效的探究。 方法：80例更年期综合征患者随机分为两组，其中治疗组48例，试用更年宁心汤治疗，对照组32例试用西医常规治疗方法。各以3个月经周期为1个疗程，1疗程后评定两组有效率、复发率、血清FSH、LH、E2 水平变化情况及更年期相应症状改善率。结果：治疗组有效率89.5%，对照组有效率62.5%，治疗组明显比对照组治疗效果好，停药后复发率治疗组16.7%，明显低于对照组25%。两组血清FSH、LH、E2水平经统计学处理无显著差异。结论：更年宁心汤治疗对更年期综合征的治疗效果显著。
关键词：更年宁心汤；更年期综合征；中药疗法
更年期综合征，又称围绝经期综合征，是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致卵巢功能减退给机体带来的一系列改变。 月经周期改变是更年期出现最早的临床症状。潮热、出汗等一系列血管舒缩功能不稳定的表现，是绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，扩至头颈部，直至波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，进而爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。同时伴有心烦、心悸、胸闷、头晕、失眠、乏力、抑郁等一系列综合征状。更年期综合征多发于45~55岁，中医学称之为“绝经前后诸症”，是妇科的常见病、多发病。本文是由中医理论和临床经验拟以更年宁心汤对治疗更年期综合征临床疗效显著加以论述的。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组80例患者均来自本院中医门诊。根据中华人民共和国卫生部制定的《中药用药临床指导原则》女性更年期综合征诊断标准拟定[1]。排除各种器质性心脏病，代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进或低下所引起的症状改变）及妇科肿瘤引起的反复子宫出血。
1.2 一般情况 本组80例，随机分为两组，治疗组48例，对照组32例。治疗组年龄50±9岁，病程为13±10个月；对照组年龄49±9岁，病程15±6月，两组间年龄、病程无显著差异性。
1.3 纳入标准 ①符合更年期综合西医诊断标准；②符合肝肾阴虚，心肝火旺证中医辨证；③未用治疗更年期综合征的激素代替疗法或停用3个月以上，未用或停用相关中药2个月以上。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用更年宁心汤，其基本处方为：女贞子15 g、旱莲草15g、熟地15g、白芍15g、首鸟15g、黄精15g、太子参30 g、麦冬15 g、五味子10 g、浮小麦30 g、夜交藤15 g、竹叶10g、丹皮15g、生地30g。根据症状情况酌量加减，水煎早晚分服，月经来潮时停服，经净后始服，疗程以3个月经周期为1个疗程，1疗程后评定疗效。
2.2 对照组 采用西医常规方法，口服谷维素40 mg，3次/d，维生素B6 20 mg，3次/d，尼尔雌醇片2 mg，每月1次。治疗3个月经周期为1疗程，1疗程后评定疗效。
2.3 统计方法 使用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，采用 χ?检验。采用t检验处理数据。P＜0.05具有显著性差异
3 治疗结果
3.1 疗效制定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》评定[2]。显效：临床症状、体征消失，理化检查结果恢复相应水平；有效：临床症状、体征明显好转，理化检查结果有所改善；无效：临床症状、体征无明显改变，理化检验结果无明显变化。其中总有效率=（显效人数+有效人数）/该组病例总人数×100%
3.2 治疗结果 治疗组疗效明显高于对照组，且复发率低（P<0.05）；见表1。
表1
4 讨论
更年期综合征是妇女由性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期常见的多发病，而且是一种较难治疗且易复发的疾病。中医学认为本病属于“绝经前后诸症”范畴。更年期妇女在绝经前后，肾脏精气逐渐衰减，天葵处于亏竭过渡阶段，加之身体内精血不足，使冲任二脉亏虚，同时受七情过极、环境等因素影响出现明显阴阳调节能力失调，致使脏腑功能紊乱，表现出一系列更年期症候群，故在临床上多属肾阴虚型。治疗更年期综合症应从治肾入手，从基本治疗开始。重点是滋补肾精来补其所损，治疗前后性激素水平测定发现，以补肾为主要治疗的中药对妇女的卵巢功能有促进和调节作用。有关资料显示，补肾中药能明显提高雌激素水平[3]，具有雌激素样作用，并且能增强抵抗力、抗衰老[4]，同时具有促卵泡发育成熟的作用，明显改善卵巢和子宫的血供[5]。处方中女贞子、旱莲草、首乌、黄精、滋养肾脏；熟地可补肾生精；太子参、麦冬、五味子、夜交藤、浮小麦竹叶、丹皮、生地养心益脾、安神宁心，联合用药可促进机体气血处于平衡状态，脏腑功能得以稳定，以致逐渐改善绝经的临床症状。从临床观察结果看，更年宁心汤治疗更年期综合征，与对照组比较，在FSH，LH，E2含量比较上无显著性差异（P＜0.05）。治疗组总有效率及临床症状、体征改善方面明显优于对照组，同时随访所得的远期疗效多为满意，复发率低。临床观察过程中，未见任何不良反应，可以减少西药治疗所致的腹痛、腹泻、消化不良等多种弊端，说明它是一种安全、可靠的方剂，可供临床使用。另外在药物治疗的同时，还要根据不同的患者情志、环境及心理变化，及时进行心理辅导，鼓励他们树立信心，配合治疗，积极参加体育锻炼，促进疾病早日康复。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.中药用药临床研究指导原则[M].北京.中华人民共和国卫生部编，1997.60-62
[2]国家中医药管理局医政司.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：62-63.
[3]安胜军，李桃，李思.补肾方药对绝经后妇女卵巢功能和骨密度的影响[J].中国骨质疏松杂志，2000.6（2）：55 -59.
[4]张新民，沈自尹，王文健，等.中医补肾法延缓衰老作用机理的研究[J].老年医学杂志，1993.13（3）：170.
[5]陆华，刘敏如，李春梅.养精汤促卵泡发育的临床观察[J].中国中西医结合杂志，1998.18（4）：217-220.
论文作者:叶伟林
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：更年期论文; 综合征论文; 疗效论文; 症状论文; 对照组论文; 疗程论文; 妇女论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;