（青州市经济开发区卫生院山东青州262500）【摘要】本研究旨在对卫生院中药房抗生素的应用情况进行调查分析，并采取有效措施改进用药不合理的现象。笔者对A卫生院药房的1997份药方进行回顾性分析，并采取了一系列的干预措施。通过研究，我们发现，在该药房的1997份药方中，不合理的用药现象占到了6.2%，在干预后该比例降到了2.5%(P＜0.05)。因此，加强对药房的用药管理，能够有效地减少药房抗生素的不合理使用。【关键词】药房抗生素；安全合理；用药管理【中图分类号】R197.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0211-01临床中，常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素类等等。它的使用可以保障最佳的医疗效果。但是，近些年来，不合理的抗生素使用现象逐渐增多，某些患者体内出现耐药菌株，加大了疾病的治愈难度。面对这种情况，我们需要采取相应的管理措施，健全相关体制，改善抗生素滥用的现象，督促医院药房合理用药。1 资料与方法笔者选取了在2016年1月至2018年12月这一时间段内A卫生院药房所开具的1997个抗生素药方，对这些药方中用药不合理的现象进行分析，并在2017年6月开始，对药房的用药给予干预管理。抗生素使用制度的不健全是导致医院药房用药不合理现象存在的根本原因。因此，我们必须对当前的用药制度进行规范与完善。首先，我们应当严格落实药物的分级管理制度。一线用药必须要经过临床医师的同意后才可以进行使用，二线用药则必须要获得临床主治医生及以上级别医师的同意后才可以进行使用，三线用药则必须要经过主任医师或副主任医师的许可后才可以进行使用。病人的病历上要客观、详细地记录患者使用抗生素的具体情况，并将其纳入病历质量考核中。其次，应当尽快构建完善的细菌耐药性检测制度，患者在入院时就要采集相应的细菌培养标本，并进行药敏试验，按照试验结果选出敏感性较强的抗生素，根据患者的具体病情进行使用。如果患者需要立即使用抗生素，则必须结合患者的实际病情需要，按照医生的嘱托合理使用抗生素。同时，还需要根据细菌培养的结果及时更换抗生素，以确保最佳疗效的实现。再次，要建立健全药物不良反应上报制度，如果患者在用药期间出现了不良反应，那么主治医生必须如实填写患者的具体症状，并在24小时之内上报给有关部门。但是，如果患者的不良反应过于严重，则应立即上报并采取相关处理措施。最后，临床医师必须高度关注各科室抗生素的具体使用情况，做好定期查房工作，了解各类抗生素药物的具体疗效以及可能出现的不良症状，并根据患者的实际病情制定出具体的用药方案，以最大程度地保障患者的临床诊疗效果。同时，医院还可以增加医师培训和学习的机会，增加医师对抗生素在临床应用中的了解，培养各医师正确的用药理念。加强临床医师在临床治疗中用药规范的管理，建立健全完善的抗生素应用考核制度。首先，要完善医院的药物处方考核制度，严格按照医院的《处方管理办法》对各科室的处方进行抽查，重点考察特殊限制类药物在临床中的具体使用情况。其次，严格贯彻并落实医院的不良反应上报制度，患者的不良反应必须及时上报。再次，医院的检验科以及药剂科要加强对药敏试验所获资料的分析与研究，加强对耐药菌株以及患者具体抗药情况的了解，并保持与临床医师的沟通与交流。最后，加强对外科围术期患者抗生素使用具体情况的检查与监督，确保抗生素的合理使用。本次研究主要是对药物管理干预前后A卫生院的用药不合理现象进行对比分析。所有的研究数据均使用统计学方法进行处理，所有计量资料均以(x±s)的形式来表示，计数资料采用t检验，以(%)进行表示，通过χ2进行检验，当P＜0.05时，表示该数据具有一定的统计学意义。2 结果如表1所示，在对A卫生院进行用药管理干预前后，该院的不合理用药比率由3.7%下降到了2.5%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1干预前后我院药方抗生素不合理应用情况比较（n） 不合理应用类型 干预前 干预后 合计 药物联用不当 14 9 23 无感染指征 11 8 19 疗效不佳换药频繁 5 4 9 未及时开展药敏试验或病原体检查 20 13 33 选药不当 7 5 12 局部用药不当 5 3 8 用药方式不当 12 8 30 合计 74（3.7） 50（2.5） 124（6.2） 3 讨论在临床治疗中，抗生素对于感染性疾病具有十分显著的诊治疗效。因而在临床治疗中被大量使用。但是，随着近些年来世界医疗水平的不断进步，很多新型的抗生素被研发出来，临床治疗中也出现了越来越多的药物滥用现象，导致患者体内出现一定的抗药性以及一定的耐药菌株，加大了治疗的难度。本次研究按随机方式所选取的1997份处方中，涉及不合理用药的处方占到了6.2%，这就说明本院中抗生素的不合理使用现象还是比较严重的。当前，导致抗生素不合理使用的原因主要有以下几个方面：①医院中的一些临床医师自身知识储备不足，缺乏对抗生素相关知识的了解与认知，同时由于部分医师缺乏一定的学习与培训，安于现状，缺少一定的钻研精神，不关注医学方面的时代新进展，不重视自身业务水平以及医疗技术的提高，盲目开具抗生素处方以提高医疗效果，增加了不合理用药现象的存在。新时代药物的不断研发，医学技术的不断进步，要求医院的各个医师要具备不断钻研学习的意识。②当前各医院的药物管理制度不规范。新时代医学的不断进步要求临床药师以及医师、护师三方之间共同承担患者的用药安全，形成相互制约、相互合作的良性关系，进而保障患者的用药安全。但是，现在国内的用药方案基本是由医师单独开具的，因而抗生素的用药安全没有得到充分的保证。其根本原因就在于我国的医疗结构还缺乏有效的监管，医师的处方不受任何行政措施的干预，且缺乏相应的技术支持，加大了抗生素用药管理的难度。③当前，商业利益也是导致国内抗生素的滥用现象的一大原因。综上所述，医院中的各医师都应当加强自身的医学知识储备，严格按照相关规范，以高度的责任心为患者开具药方，逐步减少抗生素的滥用现象，在保证患者用药安全的同时，实现疗效的最优化。参考文献[1]彭德芝.住院药房抗生素药物的使用情况调查[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):63-64.[2]钱祯,刘显治.我院住院药房抗生素使用情况调查[J].临床合理用药杂志,2016,9(2):79-80.[3]王飞.本院住院药房抗生素使用情况调查分析[J].临床合理用药杂志,2015,8(15):38-39.[4]黄伟.2009-2011年我院住院药房抗生素合理应用分析[J].医药前沿,2012,14(22):388-389.
论文作者:徐建东
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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