来 岚 柏云娟 汪利萍
浙江大学医学院附属第一医院 310003
摘要：本文阐述了急诊室存在的护理安全隐患，分析了急诊室护理风险的成因，从设备管理、护理服务、护理抢救计划、制度管理等方面提出了急诊室护理防范措施。我们认为，要加强护士的服务意识，以患者为中心，变被动服务为主动服务，加强与患者的沟通，尽量满足患者的服务要求，建立好的医患关系。做到防微杜渐、防患未然，在真正意义上确保护理安全质量管理的开展。
关键词：急诊室护理；安全隐患；防范措施
随着人们对健康的要求越来越高，医疗护理作为一项复杂、高风险的行为，每一环节均可能存在不安全因素，尤其是急诊室作为医院抢救生命的第一线，更是护理纠纷的多发区。本文针对我院急诊室护理的不安全隐患提出相应的防范措施，以期使急诊护理更安全、快捷、有效。
1 急诊室存在的护理安全隐患
年轻护士护理规章制度掌握不熟练，缺乏一定的法律意识；分诊护士缺乏专业的护理知识，分诊不准确，服务态度欠佳，缺乏工作热情。特别在运送患者入科的途中，对患者的病情观察不仔细，延误治疗，引起医疗纠纷；输液大厅人员流动性大，患者较多，多数输液患者心情很急躁，在未听清护士所报患者姓名时就应答。输液过程中，忽视了巡视过程，导致液体外漏等不良的输液反应；护理人员专业技能差，对各种抢救器械、应急技能掌握不熟练；病情观察不仔细，不能及时向医生反应患者的病情情况；护理记录填写不及时、准确等。
2急诊室护理风险的成因
由于急诊室的护理有别于常规护理因此需要对急诊室的可能有别于其他科室出现的安全风险情况提前做好准备，确保在救治的过程中不影响在急诊室治疗过程中病人的安危。表现为：一是仪器、机械设备故障。急诊通道应畅通无阻，但也不能排除仪器机械设备发生故障的可能性。例如报警系统发生故障时可能会延误患者的抢救时间，如呼吸机发生故障无法正常启动等。二是病人病情的不同而引起不同程度的风险。由于病人所患病情不同，致病原因也有所差异，在没有进行检查的前提下要将危重病人送到急诊室，对病人在急诊的过程中进行监护，同时护理人员也要避免专业问题的错误，以免事故的发生。三是规章制度不健全、护理操作程序不完善。随着护理事业的发展，过去的一些规章制度与护理现状不能完全适应，急诊室护理流程不够规范或过于复杂、各护理环节衔接不合理等使护理风险的发生埋下了隐患。四是医护沟通不畅。由于急救工作忙，医生在抢救过程中有时来不及书写书面医嘱，所以口头医嘱较多。此时，医护之间若不能随时随地进行沟通交流，护士执行时容易因没听清楚而用错药或重复用药。
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3 急诊室护理防范措施
3.1 急诊抢救室的各种急救药品、物品、设备到位，要求每班都要认真检查所有的抢救仪器，确保抢救仪器完好，所需物品准备充足。
3.2 鉴于患者的健康基础、年龄差距、疾病的种类、需要紧急救治和严密监护的病种不同，因而要求急诊室护理人员训练有素，经正规培训考核后持证上岗。具备较为全面的护理知识与病情观察能力，必须掌握急救和监护技术，能配合医师开展各种危重患者的急救和护理工作。
3.3 患者到达科室后，积极组织护理人员进行抢救，按照制订的护理抢救计划，逐条落实，紧急抢救时护士要沉着冷静，切忌在家属面前大喊大叫，手忙脚乱，注意讲话艺术，争分夺秒抢救患者。
3.4 完善、健全急诊室的各项规章制度
这里包括护理操作规程和应急预案，急诊护理文书的书写规范，急诊护士的语言行为规范，护送危重患者规范，急危重病的医护配合规程，保证护士在急救护理过程中严格执行制度。其中护理文书的书写极为重要，应记录患者和医生的到达时间、抢救措施落实时间、病情动态的变化及执行医嘱的时间，生命体征的记录尤为重要。对于患者或家属拒绝接受的检查和治疗，要请患者或家属在病历上签字，我们要尊重患者的隐私权、生命健康权及知情同意权。
3.5 要加强护理风险教育，有针对性地学习相关法律、法规和医院的规章制度，使每位护士牢固树立“质量安全第一，服务第一，患者第一”的意识。急诊室护理的安全是一份责任，更是一门艺术，需要在实践中不断总结、学习，为了建立良好的医患关系，急诊室护理安全应该得到每名护理人员及管理者的重视。
4 讨论
作为医院服务窗口的急诊室，更应该注重护理安全质量管理，更好的为患者提供优质有效的服务。应加强安全质量管理理念，强化法律意识，让“ 以患者为中心” 和“ 一切为患者着想，一切让患者满意” 的服务理念贯穿于整个护理工作的始终。通过对法律知识的学习，使全急诊护理人员真正理解“ 护理安全”，重视不安全护理带来的后果，如有损医院的形象，降低医院的信誉度，加重患者经济负担等，进而影响患者的社会效益和经济效益等。急诊室大多患者的特点是起病急，首先接触的医护人员便是护士，如果护士缺乏好的服务态度极易引起护患纠纷。因此，要加强护士的服务意识，以患者为中心，变被动服务为主动服务，加强与患者的沟通，尽量满足患者的服务要求，建立好的医患关系。作为医患纠纷高发的急诊室，其安全护理是安全质量管理工作的重点，要求每一位护士正视这项工作的开展，提升自身的素质和形象，努力提高专业护理水平，做到防微杜渐、防患未然，在真正意义上确保护理安全质量管理的开展。
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论文作者:来岚,柏云娟,汪利萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：急诊室论文; 患者论文; 护士论文; 急诊论文; 病情论文; 护理人员论文; 风险论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;