杨然
（印江县人民医院555200）
【摘要】目的：探讨临床上对胃溃疡合并出血患者采用奥美拉唑治疗的方法及其成效。方法：以86例2013.6.1.~2014.6.1.之间在我院接受救治的胃溃疡合并出血患者为研究对象,依据患者治疗手段的不同将其分为两组,即对照组(40例)和观察组(46例),前者采用的常规治疗,后者则是在前者的基础上应用了奥美拉唑,对比并观察两组患者的治疗成效。结果：以上两组患者接受不同手段的治疗后,在治疗有效率上观察组显著高于对照组,分别为91.30%(42/46)、75%(30/40),同时在胃出血复发率。药物不良反应和Hp转阴率上观察组也要更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上针对胃溃疡合并出血患者在常规治疗的基础上给予奥美拉唑治疗,能够显著提升患者的治疗有效率和Hp转阴率,降低胃出血复发率。
【关键词】奥美拉唑；胃溃疡；合并出血；效果观察
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0108-02
目前临床上发生胃溃疡的几率较高，其中防御因子失衡和胃黏膜攻击是导致胃溃疡发生的主要原因，并且该疾病具有难治愈和易复发的特点，患者多表现为腹胀和腹痛，同时易伴随着出血等并发症，对患者的身心健康造成了严重的影响，甚至危及患者的生命安全。基于此，寻求有效的治疗手段成为了当下广大临床工作者共同思考的课题，就目前的临床实践证明，单一的输液、输血和酸碱平衡纠正治疗很难达到满意的治疗成效，但是假如在此基础上将奥美拉唑使用，将大大提升临床的治疗成效[1]。下面我们将以86例患者为研究对象，对常规治疗联合奥美拉唑治疗的成效进行探讨，为后期的临床有效治疗提供参考依据，现报到如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
以86例2013.6.1.~2014.6.1. 之间在我院接受救治的胃溃疡合并出血患者为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，依据患者治疗手段的不同将其分为两组，即对照组(40 例)和观察组(46 例)，对照组男性21 例，女性19 例，患者的年龄在40~76 岁之间，平均年龄为(58.9±2.1)岁，患者的病程发展为5~8 年，平均病程为(4.3±0.9)年；观察组男性22 例，女性24例，患者的年龄在45~78岁之间，平均年龄为(60.1±1.1)岁，患者的病程发展为4~10 年，平均病程为(3.3±0.8)年，两组患者在一般资料上仅具有可比性，差异并不具有统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
对照组的40例患者采用的是常规治疗，具体的操作方法如下：将10mg的法莫替丁以将脉注射的方式给予患者，每天用药两次，在此基础上对患者采用胃黏膜保护剂、输血、输液及其酸碱平衡纠正等治疗，并将适当的生活调理实施。而观察组的46例患者则在对照组的基础上采用了奥美拉唑肠溶胶囊治疗，在用药方式上为静脉滴注，剂量为40mg 在治疗的过程中密切监测患者的用药副反应和肝功能情况，并以患者的生命体征和病情为依据进行用药量的调整。
3 观察指标
观察对比两组患者的治疗有效率? 复发率。用药不良反应和Hp转阴率。
4 疗效评价
显效：患者在接受治疗之后，大便转黄、胃镜下观察胃溃疡消失，并且好转情况达到两个等级，出血症状基本消失；有效：患者在接受治疗之后，大便潜血转阴，胃镜下溃疡好转达到一个等级，患者的出血等情况得到一定的缓解和改善；无效：胃镜下患者的胃溃疡面积并未减小，并且出血症状加重或不变、患者的治疗有效率=(显效人数+ 有效人数)/ 该组总人数。
1.5 统计学处理
对以上调查的两组患者的病例资料借助统计学软件SPSS16.0 进行处理分析，以率表示计量资料，以t检验，以标准差(x±s)表示计数资料，以x2检验，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[2]。
2 结果
以上两组患者在接受治疗之后，观察组在治疗显效。有效和无效人数上人别为20 例22 例和2 例，而对照组则依次为12 例18 例和10例，两组患者的治疗有效率分别为91.30%(42/46)?75%(30/40)；在复发率上，观察组和对照组依次为8.70%(2/46)、12.5%(5/40)；在用药不良反应上，观察组和对照组分别为6.52%(3/46)、12.5%(5/40)，多表现为头晕，两组患者在停止用药之后，症状均在短时间内得以缓解和改善；在HP 转阴率上，观察组和对照组分别为86.96%(40/46)?70%(28/40)，通过以上的数据显示，两组患者在接受治疗之后，在以上观察指标上均存在显著性差异，且具有统计学意义(P<0.05)。
3 结论
目前胃溃疡合并出血在临床上的好发率较高，这主要与人们的生活方式及其饮食习惯具有密切相关性，该疾病发生的情况下主要表现为反酸、黑便、食欲不振及其腹胀?腹痛等，并且对少数患者而言，还会伴随失眠等症状，进而对患者的生活和工作等造成严重的影响和困扰、通常情况下胃溃疡患者的胃肠黏膜在发生过度消化的情况下，就会损伤黏膜肌层组织，进而导致胃出血现象的发生，假如不能及时正确的做出应对，就会导致胃穿孔的发生，甚至恶化成为胃癌，进而对患者的生命安全构成严重的威胁。由此可见，临床上针对胃溃疡合并在出血患者做到早诊断和早治疗具有重要的作用和意义，是促进患者生活质量和生命质量提升的关键。
在以上的调查研究中我们发现观察组的患者仅仅只是在对照组的基础上应用了奥美拉唑药物治疗，但是在治疗成效上却要明显的占据优势，这主要是因为奥美拉唑属于新型质子泵抑制剂的一种，在药理作用上具有非竞争性和选择性抑制壁细胞上K+-ATP 酶和质子泵H+的作用，同时还可抑制患者的胃酸分泌，将胃酸的侵蚀有效降低，使患者的胃黏膜和食管能够自行愈合，进而将胃出血的几率降低，对胃溃疡的发展予以抑制[3]。除此之外，该药物还具有安全可靠?起效快?疗效持久的特点，可将各种刺激引起的胃酸分泌在最短时间内抑制，并将胃内pH值升高，加快溃疡面的愈合，在持续性用药的情况下还可明显抑制幽门杆菌内钠离子和钾离子的活性，进而将并发症有效的控制和降低，从而达到有效控制胃出血复发率的目的。除此之外，该药物还具有可逆性的特点，也就是不受H2受体拮抗剂的影响，能够对胃蛋白酶的分泌予以抑制，同时对患者胃腔环境、动脉血压。二氧化氮分压、动脉氧分压的影响作用不大，并且发生不良反应的几率小。
以上的调查结果显示观察组和对照组在治疗有效率分别为91.30%、75%，在复发率上分别为8.70%、12.5%，在用药不良反应上分别为6.52%、12.5%，在HP 转阴率上分别为86.96%、70%，由此可见，奥美拉唑药物的使用对胃溃疡合并出血患者的治疗具有重要的作用和意义，能够有效的降低出血复发率和用药不良反应，同时还可将Hp转阴率和治疗有效率大大的提升，因此在后期的临床治疗过程中针对胃溃疡合并出血的患者的治疗，必须在常规治疗的基础上应用奥美拉唑药物治疗，以此来提升患者的生存和生活质量，进而推进医疗卫生事业的快速稳定发展。
参考文献
[1] 乐世豪. 奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床观察[J]. 中国当代医药,2013,35:176-177.
[2] 邹燕平,陈荷花,洪卫国.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血132 例疗效分析[J].中国医学创新,2013,36:118-120.
[3] 周瑾.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血56 例疗效分析[J]. 大家健康(学术版),2014,18:123-124.
论文作者:杨然
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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