四川省安岳县第三人民医院 四川安岳 642350
冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化，血管腔狭窄、堵塞、冠状动脉发生功能性改变而引起的心脏疾病，其主要表现为心肌缺血、缺氧、坏死等，目前心绞痛已在成为严重威胁到我国中老年人健康及生命安全的常见疾病之一。心绞痛发作时的治疗要以立即休息并配合药物治疗为主要原则，而缓解期则要服用抗心绞痛药物，并避免各种已知的诱发因素，减少心绞痛发作频率；如心绞痛症状比较严重，则可进行介入性治疗或外科治疗。
西医治疗心绞痛以降低心肌氧耗、增加冠脉血流量及恢复缺血心肌氧供需间的平衡，并同时防治动脉粥样硬化为主要原则。虽然目前西药有较多的抗心绞痛药物，但仍不能有效地防止冠心病心绞痛复发及控制病情进展，且长期服药会出现头晕头痛，心跳加快，面色潮红，甚至昏厥等副作用，又可产生药物耐受性。介入性治疗后的再狭窄形成亦成为影响现代医学防治冠心病心绞痛的因素。
冠心病心绞痛在中医理论中属于“胸痹”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等范畴，随着中医理论的不断发展，中医在治疗心绞痛方面积累了大量的经验，大部分心绞痛患者均长期服用中成药。
为了便于患者服用，目前用于治疗心绞痛的中成药多为片剂、颗粒、注射剂等形式，并且随着药学技术的不断发展，中成药的剂型也会越来越多。麝香保心丸、复方丹参滴丸是目前应用最广泛的两种药物，其中麝香保心丸属于芳香温通的药物，其主要成分包括麝香、苏合香脂、牛黄、肉桂、冰片、人参、蟾酥等，心肌缺血所致的胸闷、心绞痛、心肌梗死口服该药物既方便，且疗效确切。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药物中苏合香、冰片可减缓心率、解除冠脉痉挛，麝香则可强心扩血管，人参可调节血脂，蟾酥具有强心作用等。麝香保心丸可改善心肌供血、调节血清脂质，且没有不良作用，因此用药更加安全。复方丹参滴丸也是治疗稳定型及不稳定性心绞痛的经典药物，其主要成分包括丹参、冰片、三七，该药可抗心肌缺血、缺氧，能够扩张冠状动脉血管，并能够抗血栓、降低血液黏稠等现象，因此在诸多心脑心血疾病中应用该药均能取得较好的效果，比如原发性高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、心肌炎、肺心病、脑梗死等等。
除上述两种常见的中成药外，用于治疗心绞痛的常见中成药还有通心络胶囊、脑心通胶囊、复方血栓通胶囊、心舒痛胶囊等。通心络胶囊的主要成分包括人参、全蝎、水蛭、土鳖虫、蝉蜕、赤芍药、冰片、蜈蚣等，该药可调节血脂通心络，促进心肌细胞代谢，并能够抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，并且长期应用也不会产生耐药，副作用少。脑心通胶囊的成分包括黄芪、丹参、当归、川芎、水蛭、地龙、全蝎等，该药可益气活血、通络止痛，黄芪、丹参、当归、川芎具有抗氧化、调血脂、抗血栓的作用，地龙、全蝎也可降低胆固醇，溶解血栓，并能够减少动脉硬化斑块的形成，因此治疗冠心病心绞痛也具有良好效果。复方血栓通胶囊含有三七、黄芪、丹参、玄参等药材，可起到活血化瘀、益气养阴的作用；心痛舒胶囊主要成分包括人参、三七、肉桂、细辛等，该药可减少心绞痛的发作频率，显著缓解心绞痛的疼痛程度，特别是具有胸闷症状的心绞痛患者，服药后可立感宽舒通畅，且该药对于冠心病引起的室早、房早等心律失常问题也有明显改善作用。
当然，虽然在心绞痛的治疗方面中医中药均取得了较大的成就，尤其是各类中成药的应用及推广在临床上得到了众多学者及患者的认可。中成药副作用少、价格低、并发症状，且制成胶囊、片剂患者更易接受，治疗依从性较好。不过中药治疗心绞痛以治标为主，多能缓解一时之痛，但各类症状易复发；或以治本来主，虽可有效防止心绞痛的发作，但速效止痛效果不如西医更加立竿见影。在实际应用过程中，患者要严格遵医嘱用药，治疗方面可采用中西医结合的方案，实现中西医治疗的优势互补，以提高临床效果。
论文作者:刘丽萍
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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