四川省雅安市人民医院内窥镜室 四川雅安 625000
摘要：目的：分析舒适护理在ERCP/EST患者中的应用价值。方法：择取我院2014年1月-2015年12月收治的行ERCP/EST的患者102例设置为本次的观察对象，按照信封随机分组的方法分为每组患者各占据51例的常规组与实验组，常规组采取传统护理方案，实验组采取舒适护理方案，比较两种护理模式的应用效果。结果：经过临床护理干预后，实验组与常规组患者的护理满意度分别为96.1%与86.3%，P＜0.05；另外，实验组患者的术中舒适度均明显优于常规组，P＜0.05。结论：对ERCP/EST患者临床上推荐采用舒适护理方案，可有效提高患者的舒适度，改善不良情绪，护理满意度高，值得推广应用。
关键词：ERCP/EST；舒适护理；应用价值
【Abstract】Objective：To analyze the application of comfortable nursing in patients with ERCP and EST.Methods：Will pick our hospital from January 2014 - December 2015 of 102 patients with line of ERCP and EST is set to the observation of the object，in accordance with the method of envelope randomized divided into each group of patients take 51 cases of normal group and experimental group and routine group，the plan of traditional nursing group，the plan of comfortable nursing to compare the application effect of two kinds of nursing mode.Results：After clinical nursing intervention，the experimental group and routine group of patients satisfaction with nursing care are 96.1% and 96.1% respectively，P＜0.05；In addition，the intraoperative comfort in the experimental group patients were significantly better than the conventional group，P＜0.05.Conclusion：Clinical recommend using comfortable nursing in patients with ERCP and EST scheme，which can effectively improve patient comfort，improve bad mood，nursing satisfaction is high，is worth popularization and application.
【Key words】ERCP/EST；Comfortable nursing；Application value
舒适护理可以使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉悦的状态，是临床上一种个体化的、整体的、创造性的新兴的护理模式[1]。其中内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）或者十二指肠乳头肌切开取石术（EST）均是治疗胆管疾病的有效方案，其具有手术创伤小、住院时间短、身体恢复快、疗效确切等优势，但是仍然存在部分患者对手术治疗效果较为担忧，为此，加强临床护理干预，提高患者的舒适度十分重要。本次研究回顾性分析了我院2014年1月-2015年12月收治的102例行ERCP/EST的患者的临床资料，并采用舒适护理干预方案，取得了良好的应用效果，现将相关资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月-2015年12月收治的行ERCP/EST的患者102例为本次的观察对象，所有患者均经临床常规诊断后疾病被确诊，疾病类型包括肝内外胆管结石、十二指肠乳头炎性狭窄、合并胰腺炎胆道结石等。按照信封随机分组的方法分为每组患者各占据51例的常规组与实验组。常规组：男女患者分别占据28例，23例，年龄区间为21-76岁，中位数年龄为48.2岁；住院时间为3-23天，中位数住院时间为13.5天；实验组：男女患者分别占据29例，22例，年龄区间为24-78岁，中位数年龄为47.6岁；住院时间为3-21天，中位数住院时间为13.0天。对两组患者的病例资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P值大于0.05，说明两组患者的可比性良好，可进行统计学分析。
1.2 护理方法
常规组：采取一般护理方案。严密观察患者的各项生命体征与病情变化情况，给予用药指导、生活指导、心理护理等。
实验组：在围术期采取舒适护理模式，主要护理内容为：术前：对患者的病情进行全面评估，及时掌握患者的心理状态，稳定患者情绪；对患者的体位摆放情况进行训练；术中：患者进入手术室后医护人员应同患者详细介绍手术室的环境、手术需用的相关医疗器械、手术操作方法等；术后：给予严密的病情观察，包括面色、体温、意识、心率等指标变化情况，严密观察患者是否出现腹胀、腹痛、发热、恶心、呕吐等不良情况；进行白细胞计数、血尿淀粉酶检测等。
1.3 评价指标
比较两组患者的护理满意度与舒适度情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，护理满意度与舒适度情况均采用百分比、率表示，X2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2 结果
2.1 护理满意度
实验组患者的护理满意度明显优于常规组，P＜0.05，见表1。
2.2 舒适度情况
实验组：血压升高2例，心率增快4例，心理紧张6例，术中不配合2例；常规组：血压升高14例，心率增快18例，心理紧张23例，术中不配合15例，比较两组患者的舒适度情况差异显著，P＜0.05。
3 讨论
近几年来，随着医疗技术的发展进步，内镜技术逐渐获得了广大医学工作者的青睐，其中ERCP是内镜技术的一项内容，将其用于手术治疗中可以有效缓解患者的疼痛感，提高患者舒适程度，应用前景十分广阔。但是仍然存在部分患者对手术治疗效果较为担忧，为此，加强临床护理干预，提高患者的舒适度十分重要。本次研究对实验组患者采用舒适护理干预方案，并取得了良好的应用效果，现将相关的护理措施总结如下。
（1）术前：A：行手术前应对患者的病情进行全面评估，及时掌握患者的心理状态，耐心倾听患者的诉说，依据患者的具体心理状态给予针对性的心理疏导，稳定患者情绪。同患者讲解历年来手术治疗成功的案例，可播放一些轻音乐来放松患者情绪，转移患者注意力等。B：行手术治疗前的1天对患者的体位进行训练，包括半俯卧位与左侧卧位[2]；对患者进行吞咽动作与深呼吸训练等，便于手术操作。（2）术中：患者进入手术室后医护人员应同患者详细介绍手术室的环境、手术需用的相关医疗器械、手术操作方法等，告知患者手术治疗的重要性及意义；给予心电监护时应将输液管与连接线妥善固定；进行插管与造影时需对患者的各项生命体征进行严密观察，并给予患者充分的关心与安慰，告知患者如何有效配合医护人员的操作。（3）术后：A：该项手术治疗为侵入性检查，患者身体容易疲劳，因此，护理人员应告知患者多卧床休息；B：给予严密的病情观察，包括面色、体温、意识、心率等指标变化情况，并依据实际情况考虑是否需要进行心电监护；另外，严密观察患者是否出现腹胀、腹痛、发热、恶心、呕吐[3]等不良情况；进行白细胞计数、血尿淀粉酶检测等，一旦出现异常情况及时对症处理；C：术后护理人员应告知患者应连续禁食1天，防止对胰腺分泌产生刺激出现胰腺炎；若患者淀粉酶水平增高则需嘱咐患者继续保持禁食状态[4]；D：术后应对患者加强鼻胆管管理工作，对其进行妥善固定，并保持通畅状态；部分患者可能会因为鼻胆管脱落或者引流不畅引发胰腺炎，因此，护理人员应对鼻胆管做好冲洗工作。可给予适量的生理盐水或者抗生素溶液进行冲洗，建议每日冲洗2次即可，并对引流液的性状进行详细记录。
本次研究结果显示，对实验组患者给予舒适护理方案后，该组患者的舒适度与护理满意度均明显优于常规组，P＜0.05。由此可进一步得知，对ERCP/EST患者临床上推荐采用舒适护理方案，可有效提高患者的舒适度，改善不良情绪，护理满意度高，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘学英，张晓雪，冯玉婷等.舒适护理在ERCP/EST病人中的应用[J].西部医学，2010，22（10）：1953-1955.
[2]闫红岩，李雪涛.老年病人ERCP/EST术后并发症的预防和护理[J].国际护理学杂志，2011，30（12）：1909-1910.
[3]巫荷英.ERCP及EST治疗胆管结石的护理对策[J].安徽医学，2011，32（12）：2071-2072.
[4]欧丽珍，谭娜，张小斌等.ERCP联合EST治疗胆总管结石围手术期的护理[J].实用临床医学，2012，13（11）：117-118.
论文作者:徐应蓉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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