赵丽杰，鸡西市恒山区人民医院，科室:内科，黑龙江省鸡西市，158100
【摘要】目的：探究莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将68例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组，各34例，分别给予莫沙必利联合黛力新和单用莫沙必利治疗，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组患者症状积分和SAS评分均低于对照组，治疗总有效率（91.2%）高于对照组（73.5%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：莫沙必利与黛力新联合治疗功能性消化不良疗效显著，可有效改善患者临床症状和心理状况，推荐临床应用。
【关键词】功能性消化不良；莫沙必利；黛力新；联合治疗
功能性消化不良是由非器质性疾病引发的一组消化道症候群，以上腹胀、腹痛、早饱等症状为主要表现，发病率高，病情反复，给患者身心健康造成很大影响。功能性消化不良的发病机制尚不明确，临床治疗缺乏特效药物，应用促胃动力药物，收效并不明显，临床治疗较为棘手。本研究选取我院2015年4月至20161月诊治的68例功能性消化不良患者作为研究对象，旨在探讨莫沙必利联合黛力新治疗该类病症的临床疗效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
我院2015年4月~2016年1月期间，消化内科收治功能性消化不良患者68例作为研究对象，来诊时以上腹痛、腹胀为主诉，伴有不同程度精神心理症状，经内镜及实验室等检查并确诊，符合“罗马Ⅲ诊断标准”，对于患有严重器质性疾病、精神系统疾病、合并其他消化系统疾病以及近期药物治疗史和过敏史患者予以排除。患者自愿签署知情同意书。
将上述患者随机分为治疗组和对照组，各34例，治疗组男性13例，女性21例，年龄分布为34~64岁，平均年龄为（40.8±3.9）岁，平均病程为（3.5±1.7）年；对照组男性12例，女性22例，年龄分布为35~63岁，平均年龄为（40.7±3.8）岁，平均病程为（3.5±1.8）年。两组患者基础资料（包括性别、年龄、病情和病程）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者确诊后均采用常规促胃动力药物治疗方案，辅以祛除诱因、调整饮食、心理疏导等对症支持治疗。对照组给予莫沙必利（批准文号：国药准字H20031110，生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司），规格为5mg，每次1片，每日3次，餐前服用；治疗组加用黛力新（注册证号：H20130126，生产企业：丹麦H.Lundbeck A/S），规格为氟哌噻吨0.5mg:美利曲辛10mg，每次1片，每日2次。两组疗程均为4周。
1.3评价指标
观察两组患者治疗前后临床症状和精神状况变化情况，采用0~3分4级评分法，逐级表示症状严重程度；采用SAS量表，对患者焦虑症状进行评分，得分越高，表明症状越严重[1]。设定痊愈、好转和无效3级评价标准，症状完全消失且无复发迹象，为痊愈；症状改善明显，状态良好，为好转；症状变化不大，为无效。痊愈和好转合计为总有效，记录治疗期间药物相关不良反应发生情况。
1.4统计学处理
运用SPSS19.2软件包对纳入数据进行双侧分析，评分指标以标准差（ ±s）表示，对其进行定量分析，行t检验，疗效评价以率（%）表示，对其进行定性分析，行 检验，以P＜0.05为检验标准，证实差异具有统计学意义。
2结果
2.1定量分析
与治疗前相比，两组患者治疗后症状积分和SAS评分均有所降低，其中治疗组降低更为明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗前后症状积分和SAS评分比较（ ±s，分）
3讨论
功能性消化不良患者症状持续、易反复发作，受环境、心理等因素影响，症状会进一步加重，临床治疗应从多角度考虑，通过联合用药来改善患者病情。莫沙必利是较为常用的一种促胃动力药物，为5-HT4受体激动剂，通过兴奋肠肌间神经丛节神经元5-羟色胺相关受体来提高胃肠平滑肌的蠕动以及乙酰胆碱的释放，且副作用较小，适用于胃动力障碍性疾病；黛力新是一种新型抗抑郁药物，由氟哌嚷吨和美利曲辛合成而来，该药物有效成分主要作用于多巴胺D2受体，通过促进多巴胺的合成来发挥抗焦虑、抑郁的作用，同时还能够抑制相关组织对对去甲肾上腺素的摄取，充分发挥调整中枢神经系统的功能[2-3]。从生理和心理两个层面来对功能性消化不良的病理特点进行分析，通过联合应用上述两种药物，可更好地发着药物之间的协同作用，从而获得理想的治疗效果。
有关促胃动力药物和抗抑郁药物联合用于治疗功能性消化不良临床疗效的研究报道较多，其中莫沙必利联合黛力新具有一定的代表性，谭彬[4]对158例老年人功能性消化不良患者进行分组研究，其中采用联合药物治疗方案的患者，治疗总有效率达到75.9%，而单用莫沙必利的患者，治疗总有效率仅为48.2%，分析认为，老年人群身体机能呈退行性发展，消化动力功能下降，功能性消化不良患者病情较为顽固，受疾病困扰，精神状态较差，辅以抗抑郁药物治疗，可起到很好的协同作用。本组研究中，给予莫沙必利与黛力新联合治疗的患者，临床症状和心理状况均得到有效改善，与单用莫沙必利治疗的患者相比，治疗总有效率对照结果为91.2%vs73.5%，且两组治疗期间仅有部分患者出现轻微不良反应，证实联合用药可进一步提高临床治疗效果，同时能够保证用药的安全性。
综上所述，莫沙必利与黛力新联合治疗功能性消化不良的有效性和安全性均得到很好的验证，该方案的临床应用价值较高，建议推广应用。
【参考文献】
[1]曹火留，陈远能，张涛.黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效的系统评价[J].西部医学，2013，11（3）:1675-1677.
[2]李书良，姬文燕，李晶，等.疏肝解郁胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].中国医药科学，2014，10（1）:63-65.
[3]郭刚.针对功能性消化不良患者采用奥美拉唑、莫沙必利联合黛力新治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，51（20）:96.
[4]谭彬.莫沙必利联合黛力新治疗老年人功能性消化不良的疗效观察[J].中外医学研究，2011，20（5）:110-111.
论文作者:赵丽杰
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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