新疆医科大学第一附属医院肾病中心一科 新疆乌鲁木齐 830000
摘要：目的 对糖尿病肾病患者实施精准护理的临床预后效果进行分析。方法 选择在我院治疗的80例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用常规治疗和护理方法，观察组在常规治疗和护理的基础上，进行饮食、运动、健康教育、心理及并发症防治的精准护理干预，比较两组患者的生活质量。结果观察组生活质量各维度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论精准护理的实施提高了患者的生活质量，促进了糖尿病肾病患者的早期康复。
关键词：糖尿病肾病；常规护理；精准护理；并发症；疗效；生活质量
引言
糖尿病能够引发患者机体内蛋白质、糖以及脂肪、水及电解质等物质产生代谢异常情况，并且如果得不到及时或有效治疗，常导致各种并发症的产生，无疑给患者造成身体和心理两方面的困扰，影响生活质量。对糖尿病患者实施治疗期间，进行有效的护理举措至关重要。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1—6月在我院住院治疗的80例DN患者，同时排除高血压及各类肾炎等其他疾病引起的蛋白尿者。随机分为观察组40例，对照组40例，观察组中男性21例，女性19例，年龄39～84岁，平均年龄（61.50±8.46）岁病程5-15天，平均病程（8.07±2.95）日；对照组中男性22例，女性18例，年龄39～84岁,平均年龄（61.97±11.06）岁，病程（5~15）天，平均病程（8.65±2.05）日。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经患者及家属知情同意且经医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采用常规治疗和护理，包括血糖控制、血压控制、治疗饮食、终末期肾脏病的替代治疗等，观察组在此基础上辅以精准护理干预措施。
1.2.1予以患者降糖治疗，根据患者的具体血糖给予患者胰岛素注射或口服降糖药，并定期为患者测量血压并记录，并根据检查结果调整药剂量。
1.2.2进行健康教育。护理人员要定期对患者进行健康宣传教育，针对每一时期患者的实际病情，介绍糖尿病的有关发病原因、症状、治疗方法和注意事项等。同时向患者介绍正确的饮食习惯和生活方式，说明糖尿病的治疗同饮食具有紧密联系。
1.2.3由专业能力和沟通能力较高的护理人员和患者沟通交流，认真倾听患者主诉，并适当的安慰患者，对患者提出的问题要耐心解答，同时根据患者的接受能力为其讲解和疾病相关的知识点，以诱发疾病因素、症状应急措施、日常禁忌事项和用药后的不良反应等知识为主。并根据患者的心理变化情况进行适当的心理疏导，以提高患者自我护理能力、治疗依从性和配合度。
1.2.4血压、血糖的管理。个性化护理小组指导患者合理使用降糖药，密切关注患者的基础生命体征，检测患者血糖并详细记录，及时报告医生，根据患者血糖波动调整患者的用药方案。根据患者病情适当给予利尿剂，如:呋塞米。每天早上、中午，测2次血压，观察患者是否出现了药物不良反应。
1.2.5并发症的防治。对糖尿病肾病并发症的预防关键在于控制血糖和蛋白尿，避免对肾脏的进一步损害。其措施除饮食、运动及药物治疗外，还嘱患者注意生活起居，避免过度劳累和受凉，注意个人卫生，忌烟酒，保持情绪稳定，自我监测血糖变化等。
1.2.6运动康复护理。康复期间个性化护理小组的护理人员需要根据患者身体康复情况，为每位患者制定个性化的运动方案，以便糖尿病肾病患者病情控制效果较好时，指导患者进行相应的身体锻炼，促使其尽快恢复身体健康，减轻疾病带给患者的身心痛苦，提供生活质量，可以早日开始正常的工作与学习活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在疾病有效控制的初始稳定阶段，患者多采取散步、太极拳等运动形式进行持续性的康复锻炼，如果患者有明显的出汗表现则表示运动有效；后期患者可以采取上下楼梯走、慢跑等运动方式来锻炼身体，以此逐渐增强患者的身体免疫力，增强体质。
1.3评价指标
1.3.1采用“良好”“一般”“较差”评价比较两组患者的遵医行为。
1.3.2采用糖尿病生活质量量表（DiabetesQuality-of-Life,DQOL）评估患者生活质量。由生活满意度、糖尿病影响、社会/职业相关的担忧和糖尿病相关的忧虑4个维度组成。得分越低说明生活质量越好。
1.4统计学方法
本研究主要利用SPSS21.0统计学软件实施对数据的分析、处理。计数资料以（n，%）形式表示，计量资料以均数±平均数（±s）进行表示。在P<0.05时，即为差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者遵医行为比较结果：观察组患者遵医行为达到“良好”状态的比例显著高于对照组，观察组患者遵医行为达到“较差”状态的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的生活质量量表评分结果：观察组患者的生活质量量表各项维度评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
糖尿病肾病是糖尿病后期常见的并发症，出现肾小球硬化，尿蛋白升高等症状，是威胁糖尿病患者危及生命最严重的并发症，主要为糖尿病患者产生高血压，全身出现水肿，甚至可出现肾衰竭，肾衰竭的出现意味着患者只有换肾，生命才能得以延续。糖尿病至糖尿病肾病分为5个阶段：1期(功能改变期)：又称肾小球功能亢进期或滤过率增高期。为糖尿病早期肾小球滤过率既有增加，这阶段可持续数年。2期(早期肾小球病变期)：又称静息期，或正常白蛋白尿期。常出现在胰岛素依赖性糖尿病病程18～24个月。3期(隐性肾病期)：或早期糖尿病肾病，常出现在胰岛素依赖性糖尿病5～15年后。该期主要损害肾小球基底膜电荷屏障。4期(糖尿病肾病期)：又称持续性蛋白尿期或临床糖尿病肾病。此期可有大量蛋白尿，伴有低蛋白血症，水肿和高脂蛋白血症。5期(尿毒症期)：即终末期肾病(ESRD)。
在本次研究中，对照组患者实施常规护理，研究组则在常规护理基础上实施精准康复护理，以患者的实际情况对患者的药物治疗以及饮食方面进行合理调整，使患者的尿蛋白水平有所下降。同时通过专业的心理疏导及时消除患者的紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，使其树立战胜病魔的信心，增强其治疗依从性。此外指导患者进行适量运动，提升患者的免疫力对患者的康复具有重要意义。同时本次研究结果显示，研究组患者的肾功能指标以及生活质量评分均显著优于对照组，差异在统计学中有意义（P＜0.05）足以说明，精准康复护理在糖尿病肾病患者临床护理及治疗中的重要作用和意义。
综上所述，通过实施精准护理，提高了患者对DN的认识，有利于患者建立正确的健康行为，从而有效控制及延缓DN的发展，提高生活质量，降低医疗费用和社会负担。
参考文献
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论文作者:马琴, 祖二梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 生活质量论文; 糖尿病肾病论文; 糖尿病论文; 精准论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;