辽宁省朝阳市喀喇泌左翼蒙古自治县蒙医医院 122300
【摘 要】目的 研究内科治疗急性胰腺炎的治疗方法和临床疗效。方法 选取我院60例急性胰腺炎患者为例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗方法；观察组在对照组基础上再给予内科治疗，采用质子泵抑制剂和生长抑素奥曲肽治疗方案。采用恩普全自动生化分析仪检验两组患者静脉血的血清淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）和血钙指标并比较。结果 观察组治疗总有效率（93%）明显高于对照组（70%），且P<0.05，具有统计学意义；观察组患者AMY、CRP明显低于对照组，血钙含量明显高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。结论 内科治疗方法能有效改变患者症状，治愈率高，预后较好，效果明显，值得临床推广。
【关键词】内科治疗；急性胰腺炎；临床疗效
急性胰腺炎（AP）是一种常见急腹症，其中50%的患者都患有合并胆道疾病，根据病理可以分为两种：水肿性，这类患者病情一般不严重，且预后较好；出血坏死性，这类患者病情一般比较严重，而且容易出现一些并发症，预后较差、患者死亡率高[1]。AP在临床上治疗方法很多，比较常见的是保守治疗方案，其疗效不一[2]。本文就探讨内科治疗急性胰腺炎的治疗方法以及治疗效果，选取我院60例AP患者分为观察组和对照组，每组30例，观察者采用常规治疗方法；对照组采用内科治疗方法，报道如下。
1资源和方法
1.1 一般资料
选取我院（2016年4月~2017年4月）60例急性胰腺炎患者为例。所有患者中，有34例男性，26例女性，年龄19~62岁，平均（47.3±4.9）岁，平均体温在（38.2±0.4）℃。发病原因：胆石症16例，患者在不同程度上都有刀绞般的疼痛或者钝同痛；暴饮暴食34例；发热现象8例；呕吐情况2例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组30例。通过腹部平片、血尿淀粉酶和B超检查，确定为急性胰腺炎患者。入选标准：无胰腺形态改变者；无其他急腹症者；无胰腺肿瘤或出血坏死者。对照组；观察两组患者的一般资料相比无明显差异，且P>0.05，无统计学意义，可进行比较。
1.2 方法
对照组采用常规治疗方法，即在确认为急性胰腺炎症后，禁止进食，腹部有隆起者做好胃肠减压工作，疼痛者及时止痛控制住患者胰腺和胃酸分泌，再根据患者情况补充营养、抗生素等，密切注意患者的生命体征、尿量、腹部疼痛程度变化，确认是否引发腹膜刺激征和腹水征，定期对患者各项生理指标检测；观察组在对照组基础上再给予内科治疗，采用质子泵抑制剂和生长抑素奥曲肽治疗方案，在患者初期使用硫酸庆大霉素注射（80mg/8h），对有肝脏损伤者采用谷胱甘肽和甘草酸二铵治疗，对患者肠道采用谷氨酰胺和微生态制剂治疗，用苦参素或丹参等中药调节患者免疫功能。
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1.3 评价指标
依据AP临床疗效评定方法对患者进行评分，治愈：患者各项症状以及身体各项生理指标都恢复正常；有效：患者各项症状以及身体各项生理指标有所恢复；无效：患者各项症状以及身体各项生理指标无明显改善。临床治疗有效率=（治愈+有效）/总例数x100%。
记录两组患者腹痛、恶心和腹膜刺激征等体征恢复的时间，治疗前后采用恩普全自动生化分析仪检验患者静脉血的血清淀粉酶AMY、CRP和血钙指标。
1.4 统计学处理
选取SPSS20.0统计学软件，计量资料以（）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 对比两组治疗有效率
对照组经过常规治疗方式治疗后，治愈19例（63.3%），有效2例（6.7%），无效9例（30%），其治疗总有效率为70%；观察组经过内科治疗方式治疗后，治愈24例（80%），有效4例（13.35%），无效2例（6.7%），其治疗总有效率为93%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。观察组24例患者治愈后未出现并发症，对照组19例患者治愈后，有1例出现了腹部疼痛。
2.2 对比两组患者治疗前后AMY、CRP、血钙指标
观察组与对照组在治疗前，AMY、CRP和血钙指标无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。观察组治疗后：AMY（0.58±0.09），CRP（36.46±4.37），血钙（2.46±0.55）；对照组治疗后：AMY（1.22±0.10），CRP（67.34±7.36），血钙（2.23±0.36）。观察组患者AMY、CRP明显低于对照组，血钙含量明显高于对照组，且P<0.05，具有统计学意义。
3.讨论
AP是一种很常见急腹症，是指患者身体的各种病症引起了胰液消化酶，导致胰腺组织包括周围各脏器被消化，最后出现胰腺组织以及脏器出血、肿胀和坏死等。徐承棉[3]等人对158例急性胰腺炎患者研究得出，引发AP的原因有很多，而且该病情发展很快，容易导致全身炎症反应综合症，严重影响了患者的生活质量，所以对这类病情要及时发现治疗，以便控制病情。邱德祥[4]对50例急性胰腺炎患者采用奥曲肽微量输液泵静脉滴注给药方式进行内科常规方案治疗发现临床治疗总有效率高达94.00%，说明内科治疗AP有很好的疗效，可以通过控制胰液和胃酸的分泌，减轻身消化，同时控制患者疼痛。需要注意的是，不可使用吗啡止痛，AP患者很容易引起周围脏器受到损坏和感染，需要及时使用抗生素等药物控制，在这个过程，还需要用钙盐等为患者补充营养。
本研究中，观察组30例患者，治愈24例，有效4例，无效2例，治疗率为93%，与对照组相比各项指标以及治疗有效率都有提高，且P<0.05，具有统计学意义。由此可以看出内科治疗AP能有效控制病情，效果明显。
综上所述通过研究发现内科治疗方法能有效改变患者症状，治愈率高，预后较好，得临床推广。
参考文献：
[1]许勇锋. 急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（41）：38+43.
[2]罗宇航. 急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效分析[J]. 中国实用医药，2015，（30）：168-169.
[3]徐承棉. 急性胰腺炎的临床分析及内科治疗效果研讨[J]. 中国实用医药，2013，（30）：114-115.
[4]邱德祥. 消化内科治疗急性胰腺炎的临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，（11）：103-104.
论文作者:海霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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