长沙市第三医院副主任技师 湖南省 410015
【摘 要】目的：研究AKA、CCP、类风湿因子检测对于类风湿性关节炎的诊断价值。方法：在我院收治的类风湿性关节炎患者中选出72例为观察组，并选取同期来我院体检的健康人中选出72例为对照组，两组受检对象均检测AKA、CCP和类风湿因子，对比检测结果。结果：观察组患者的AKA阳性率58.33%高于对照组，P＜0.05；观察组患者的CCP浓度和RF浓度高于对照组，P＜0.05。结论：AKA、CCP、类风湿因子联合用于类风湿性关节炎患者诊断中具有重要价值，有助于早期发现类风湿性关节炎，促使患者早日接受治疗。
【关键词】AKA；CCP；类风湿因子；类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（RA）是慢性炎症关节病，其发病机制尚不十分明确，主要表现为多个以及对称性的关节炎症病变，受累关节表现出肿胀、疼痛、功能下降等，对患者的生活质量造成重大影响[1]。RA很难治愈，且具有较高的致残率，早期的诊断和治疗是改善预后的关键。为研究AKA、CCP、类风湿因子在RA诊断中的价值，特开展本次研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在本院2016年5月-2017年1月收治的类风湿性关节炎患者中选出72例为观察组，全部患者均符合2010年ACR/EULAR制定的RA诊断标准。选取同期来我院体检的健康人中选出72例为对照组。观察组中男22例，女50例，年龄在27-67岁，平均（43.9±11.5）岁；对照组中男25例，女47例，年龄在24-68岁，平均（44.3±11.9）岁。两组受检对象的基础资料经对比发现差异不大，有可比性。
1.2 方法
两组受检对象均于晨起空腹抽取出静脉血3ml送检，AKA应用间接免疫荧光法检测，角质层出现线状、板层状的典型荧光染色为阳性。CCP应用电化学发光法检测，＞15U/ml为阳性。类风湿因子（RF）采用免疫散射比浊法检测，＞20U/ml为阳性。
1.3 统计分析
采用SPSS17.0软件进行数据的处理，计量数据对比行t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
从表1中得知，观察组RA患者的AKA阳性率高于对照组健康人，且观察组患者的CCP水平和RF水平均高于对照组，P＜0.05。
3 讨论
类风湿性关节炎是自身免疫系统性疾病，严重的患者可能出现关节畸形，这对于患者的生存质量造成重大威胁。而早期的诊断和早期治疗干预，有助于早期阻断类风湿性关节炎的进程，提高患者生存质量。近些年来，随着实验室诊断技术的快速发展，越来越多的学者开始探索实验室检验指标在诊断类风湿性关节炎中的价值，如：CRP、RF、CCP等，这些指标单独检测的诊断价值不高。如：RF是一种非特异性的抗体，其具有较高的敏感性，但是特异性较差[2]，不仅类风湿性关节炎患者会出现RF水平的升高，同时健康的老年人、感染性疾病患者、自身免疫系统疾病患者都会出现RF水平的升高，因此单一的RF难以为类风湿性关节炎诊断提供可靠依据。
AKA最早是国外学者在1979年在RA患者中发现的，后来随着研究的深入，不少学者认为AKA往往会先于疾病的其他临床表现而出现，其在早期的RA诊断中具有重要价值。AKA是标志性的抗体，其灵敏度较低，同时AKA的检测没有明确的标准，在结果判断上会存在一些主观性，故而无法单独使用[3]。检测结果为AKA阴性并不能排除RA的可能性，同时AKA与RF基本不会平行出现，AKA阳性者一般表现出RF的阴性；RF阳性者则表现AKA的阴性。将AKA与RF结合起来检测，有助于提高对RA的诊断及鉴别诊断价值。CCP是抗角蛋白抗体，其是含有瓜氨酸氨基酸残基的蛋白，是环状聚丝蛋白的多肽片段，其主要是IgG抗体，是由RA患者的骨膜产生的，是一种新的血清学标志物，具有非常高的特异性，在RA的早期诊断中具有重要价值。也有学者提出：若类风湿性关节炎患者的病程长，那么CCP抗体会出现一些变化，这些变化与病程、病情变化等是否存在一定的相关性还需进一步深入研究。
将AKA、CCP和RF结合起来诊断RA，能相互补充，提高诊断的灵敏性和特异性，最大限度减少误诊、漏诊现象，使得实验室检验指标更具诊断价值。本研究结果显示：观察组RA患者的AKA阳性率、CCP浓度以及RF浓度均高于对照组健康人，P＜0.05；但是在临床诊断类风湿性关节炎中，不能单一采用一个指标，而是将各个指标综合起来，提高诊断价值。任焕民[4]等人将RF、AKA、CRP、CCP、ANA这五项因子结合起来诊断类风湿性关节炎，发现联合诊断具有较高的特异度和敏感度。
综上所述，AKA、CCP和类风湿因子联合检测诊断类风湿性关节炎是可行的，能减少误诊漏诊病例，早期发现类风湿性关节炎，利于患者早期接受治疗。临床医师还应深入研究这些实验室检验指标在RF诊断中的价值，探究如何结合各个因子综合诊断，提高诊断正确率。
参考文献：
[1] 胥国强,杨佳佳,蒲泽宴,等.RF、抗CCP抗体和AKA对类风湿性关节炎诊断的评价[J].国际检验医学杂志,2013,34(11):1390-1392,1394.
[2] 耿学丽,张秀琴,陈向华,等.类风湿性关节炎患者类风湿因子抗环瓜氨酸抗体抗角蛋白抗体联合检测的临床意义[J].河北医学,2015,21(5):736-739.
[3] 马瑞宣,周维霞,赵莉,等.联合检测AKA、抗-CCP和RF在类风湿性关节炎诊断中的价值[J].检验医学与临床,2013,10(7):791,794.
[4] 任焕民,刘晓良.RF AKA CRP CCP和ANA五项检测诊断类风湿性关节炎的临床意义[J].河北医学,2016,22(12):1943-1945.
论文作者:邹文武
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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