启东市汇龙镇社区卫生服务中心惠丰分院 江苏启东 226264
摘要：目的：对社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果探讨分析。方法：随机选取在本社区2014年3月至2015年9月接受治疗的100例糖尿病患者，随机分为两组，各50人。对照组实施常规的护理，实验组实施社区家庭健康教育护理责任制，对比护理效果。结果：实验组的患者知识知晓率及遵医嘱率、血糖控制效果、护理前后生活质量的改善效果均明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：社区家庭教育护理责任制这种模式能明显改善糖尿病人及其家属的生活质量，能更有效的控制患者血糖，给患者、家属及其社会带来的巨大利益，值得推广。
关键词：社区家庭健康教育；护理责任制；糖尿病
糖尿病是一种常见的临床上的慢性代谢疾病，多见于中老年人群，其发病率高，不容易控制，给患者、家属以及社会带来了严重的心理和经济压力[1]。它的发病机制是因为胰岛素分泌不足而导致的高血糖症状，多数伴有严重并发症。近些年来，随着医学技术的快速发展以及医学模式的大规模转变，关于糖尿病的治疗模式也由原来的传统药物治疗方法转变为现在的预防为主与防治相结合的治疗模式，治疗基地也由原来的医院为中心转变到与我们生活息息相关的社区，这样更加能有效的提高患者们对糖尿病的认识，提高对糖尿病的患者的自我管理能力，以及更加方便探讨社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取在本社区2014年3月至2015年9月接受治疗的100例糖尿病患者，患者病情大致相似，符合糖尿病的诊断标准。随机分为实验组和对照组，各50例，实验组中男29例，女21例，年龄在49-70岁之间，平均年龄（59.56±3.12）岁，病程2-8年，平均病程（4.35±1.23）年；对照组中男26例，女24例，年龄在48-69岁之间，平均年龄（58.89±4.12）岁，病程1-8年，平均病程（4.68±2.13）年。两组患者的数据（性别、年龄，糖尿病病龄）比较差异没有统计学意义（P＞0.5），具有可比性。
1.2 方法 对照组按照一般的常规护理方法，具体包括药物治疗、胰岛素治疗、饮食控制、健康宣传以及适当的运动配合疗法等。护理人员积极向患者了解病情，多余患者沟通，减轻患者压力；饮食上建议患者多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物，在控制饮食的基础上还要强调患者一定要积极参与身体锻炼，以身体舒适，不感觉的疲劳为宜。
实验组采取社区家庭健康教育护理责任制，具体体现在让患者接受治疗与防治的同时让其家属也同时参与患者的治疗与防治过程，这样不仅可以监督患者还可以让跟多的人对糖尿病的防治及治疗有了解。这时我们的社区级护理人员的工作大致分为以下几点：（1）责任护士要定期向患者及其家属讲解糖尿病的相关知识，包括糖尿病的病因，发病机制以及相关的并发症等，让他们对糖尿病有所了解，树立战胜糖尿病的信心；（2）负责护士要定期向患者量血压及血糖等，并根据每个患者血糖的情况制定相应的控制血糖的方法；（3）应根据患者的实际情况制定一套严格的饮食制度，并指导患者家属严格监督控制好患者的饮食，严禁患者暴饮暴食；（4）控制好饮食的同时还需指导患者家属积极督促患者多运动，增强抵抗力，降低患者对胰岛素的敏感度，提高患者及家属的生活质量；（5）社区责任护士要不定时上访，了解患者情况以及监督患者是否做好相关治疗措施。
1.3 观察指标（1）遵医率：指患者定期的检查、坚持药物治疗、运动治疗、饮食控制、自我保护等五个方面遵守医嘱的人数比例，经过对他们采取一系列健康教育宣传后进行问卷调查，3分为完全依从，2分为部分依从，1分为依从性差，得8分以上为遵医嘱行为达标[2]。（2）知识知晓率：指所有患者们对糖尿病知识（基本知识、发病机制、治疗措施及并发症等）的知晓人数的比例。（3）血糖空置率：①正常：患者空腹血糖范围是3.9-6.0mol/L；②较好：患者空腹血糖范围是6.1-6.9mol/L；③不良：患者的空腹血糖范围是≥7.0mol/L，控制良好率＝正常率＋较好率[2]。社区家庭健康教育护理责任制实施前后的患者生活质量评分，并做对比分析。
1.4统计学方法 依据统计学SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，所得计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率（%）标示，计数采用X2检验，P＜0.05标示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者知识知晓率及遵医嘱率比较 实验组的患者知识知晓率及遵医嘱率均高于对照组，差异明显（P<0.05），详见下面表1。
3 讨论
糖尿病是一种慢性的终身性疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的，大部分是由于胰岛素分泌不足引起的，造成血液中葡萄糖堆积，临床上常以高血糖为诊断指标，一旦确诊，便为终身的，患者须做好终身治疗的准备[3]。所以一定要早发现早治疗，即便不能彻底根除糖尿糖，也要及时控制住血糖，减免因血糖高而带来的一系列并发症。而糖尿病患者大多数都是需要在家静养，那么这个时候通过利用社区家庭健康教育护理责任制能够更好的控制糖尿病的病情。本文所研究的100例患者中，实施家庭健康教育护理责任制的患者在遵医嘱率、知识知晓率、血糖控制率以及护理后的生活质量等方面都明显优于对照组。
社区家庭健康教育护理责任制是一种综合性的护理措施，以护理为主，防治相结合的护理方法[4]。护理时根据不同患者情况制定不同的护理计划，定时定期向患者及其家属宣传健康知识，不定时对患者进行随访等。不仅能及时督促患者用药，更能从饮食和运动方面对患者进行规划，使患者养成良好的饮食习惯，运动习惯，提高生活质量，还有目的性有针对性的进行治疗，促进患者康复，提高综合治疗效果。随着我国人口老龄化的加剧，糖尿病的发病率也是逐年递增，为了能更有效的降低发病率，这种社区家庭健康教育护理责任制更是大势所趋值，值得临床的推广与应用。
参考文献：
[1] 苏晋.社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果分析[J].现代医药卫生，2014，30（20）：3144-3146.
[2]赵立芳.社区家庭健康教育护理责任制在糖尿病患者中的实践应用[J].中国实用医药，2015，10（30）：253-254
[3]李亚渭.社区家庭健康教育护理责任制应用于糖尿病患者的效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：177-178.
[4]张爱洪.糖尿病患者实施社区家庭健康教育护理责任制的效果[J].中国保健营养，2013，23（2上）：909-910.
论文作者:李松美
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
标签：患者论文; 责任制论文; 健康教育论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 家庭论文; 社区论文; 《健康世界》2016年第13期论文;