孙丽丽
辽宁省人民医院 辽宁沈阳 110016
摘要：目的 研究分析在多发性骨髓瘤患者中采取生化试验标本分离的有效方式。方法 选取在本院接受治疗的多发性骨髓瘤患者，时间段为2016年1月至2017年10月，病例数为25例。分别采用分离胶管以及真空干燥管分离患者血清开展生化指标检验。结果 在干燥管与分离胶管下其ALT、AST、钾、钙、葡萄糖、总蛋白、清蛋白的检测结果存在统计学差异（P<0.05）。结论 分离胶管能够分离出充足的生化检测标本，与真空干燥管的相比其偏差值更小，临床价值更高。
关键词：多发性骨髓瘤；真空干燥管；分离胶管；生化指标
作为一种恶性的浆细胞疾病，多发性骨髓瘤因为其B淋巴细胞的完全发育，所以也可归为B淋巴细胞淋巴瘤的范畴里。而多发性骨髓瘤患者常常也会患有其他的并发症，包括高钙血症，贫血，肾脏损坏等，患者受损的免疫球蛋白会因为其自身的生长障碍，极易受到细菌的感染，对患者的健康再一次造成严重的威胁，十分影响患者的生活质量[1]。生物化学实验中的标本分离技术属于离心技术的范围，这项技术除了应用于常规的生化领域外，目前还常常应用在临床上遇到的特殊标本情况，就比如本文研究的多发性骨髓瘤的标本。多发性骨髓瘤的患者因为受损免疫球蛋白的影响，致使取到的标本中血液粘稠度会有大幅度的增加，过大的黏度会对该项技术的应用造成不好的效果[2]。本文对此病患者的标本分离方法进行分析讨论，也对不同血液标本可能造成的不良后果进行了观察记录，现将报道整理如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受治疗的多发性骨髓瘤患者，时间段为2016年1月至2017年10月，病例数为25例。全体患者对本实验知情同意。
1.2方法
分别用分离胶管和干燥管对25例患者抽取血液用作标本，每1例取5ml左右的血液量。注意，要在患者清晨空腹时采集标本，采集后即刻送检，以确保所取样本的准确性。将用不同采集工具采集的标本分为2组，均取其血清，进行离心。用分离胶管采集的血清先放在37摄氏度的水域箱中静置20分钟，之后用转速为3500r/min的仪器进行离心5分钟；而用干燥管采集的血清直接用转速为3500r/min的仪器进行离心5分钟。
测定血清中相关生化指标。使用上海益联医学仪器发展有限公司生产的仪器和校准品，对离心之后的2组血清进行生化指标的检测，由于干燥管进行离心后不能分离出生化检验所需的所有血清，因此本次检测指标为包括钠，钾，尿酸，清蛋白，钙，总蛋白，葡萄糖和ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）氨基酸转移酶在内的十余项常见指标[3]。
1.3统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，比较用t检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
研究显示在干燥管与分离胶管下其ALT、AST、钾、钙、葡萄糖、总蛋白、清蛋白的检测结果存在统计学差异（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
多发性骨髓瘤患者受损的免疫球蛋白会因为其自身的生长障碍，常常也会患有其他的并发症，包括高钙血症，贫血，肾脏损坏等，而正是由于相关细胞的损伤，也让患者的免疫力和抵抗力大大降低，极易受到细菌的感染[4]。此病在早期没有特别明显易于判别的病症，所以很容易被误诊漏诊，但是随着病情加深，患者慢慢的会出现骨痛贫血的症状，这些病症严重影响了患者的生活质量，尤其是近年来发病趋势正在急剧上升的老年人群体，会给自身带来极大的不便。此病在检查过程中的主要特征为总蛋白和球蛋白的增多，患者的尿液中出现本周蛋白，并且有血尿情况的发生，此病患者会在自身血液中产生过多的免疫球蛋白，这也正是血液粘稠度高的原因，一般情况下，在生物化学的实验中，采集检测用的血清需要使用干燥管，但是，在此病的血清标本检测中所需血清并不是那么多，分离胶管即可将所需血清采集足够[5]。标本分离技术可以确诊患者的病情，大大降低了误诊漏诊的概率，对于此病的诊断结果相当可靠，令人信服。
在血清标本检测的十余项指标中，清蛋白，AST，ALT，总蛋白这四项的偏差均在临床实验中可接受的范围之内，2组不同采集工具采集来的血液在这些指标上的检测基本相同。钠，钾，钙，尿酸，葡萄糖等的检测结果也符合生化检验的标准。2组采集工具采集来的血液离心后，离心出的血清中，对清蛋白，总蛋白，钠，钾，钙等指标进行比较，发现还是具有显著的统计学差异的，其中的原因有很多种，也有可能是因为血清与血浆所含的成分不同综上所述，分离胶管的使用在对此病的标本分离检测中产生的偏差较小，检测的结果更加接近真实情况，为医生们对病情的确诊或者对病情的判断提供了更加可靠的数据支持，值得相关院所的广泛推广和应用。
参考文献：
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论文作者:孙丽丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 血清论文; 标本论文; 生化论文; 蛋白论文; 多发性骨髓瘤论文; 干燥论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;