伊春市第一医院 153000
摘要：目的 观察分析综合性护理在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法 选择我院2013年9月-2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予综合性护理，比较两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、压疮发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间以及护理满意度。结果 与对照组比较，VAP发生率、压疮发生率、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度为97.83%（45/46），对照组护理满意度为82.61%（38/46），研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理干预措施能够有效降低机械通气老年呼吸衰竭患者的VAP和压疮发生率，减少患者住院时间和机械通气时间，提高患者护理满意度，值得进行推广。
关键词：综合性护理；老年呼吸衰竭；机械通气；呼吸机相关性肺炎
维持呼吸衰竭患者的通气和换气功能是临床上治疗呼吸衰竭的首要问题，有创通气是挽救患者生命的最后方法，然而其并发症又是临床上无法避免的难题[1]。我科在常规护理的基础上对46例老年呼吸衰竭机械通气患者实行综合性护理干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2013年9月-2016年12月收治的老年呼吸衰竭患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。所有患者均采用机械通气治疗。其中，研究组男26例，女20例，年龄62-82岁，平均年龄（69.4±7.1）岁。对照组男24例，女22例，年龄60-84岁，平均年龄（69.1±6.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予综合性护理，具体如下：①由医护人员就压疮及VAP的相关知识向患者及家属进行详细讲解，帮助其家属熟练掌握翻身技巧。②积极与临床专科医生进行沟通，在条件允许下为患者全程采取床头抬高30°～45°或取半坐卧位，同时将床尾适当抬高，防止身体下滑。③精确测量气囊压力，每2 h 1次，确保气囊压力维持在25～30 cm H 2 O，临床护理操作后及时确认气囊压。④于患者的呼吸机通路上安装雾化装置，加强对人工气道的湿化、温化，雾化装置水温保持32～35℃，气体温度在60%～70%，严格执行每日更换消毒，并由专人负责。⑤加强对患者的饮食护理，主要以增加高蛋白、高热量食物为主，对于长时间禁食的患者可通过静脉注射的方式加强营养。⑥每日为患者进行局部皮肤按摩，以改善其局部血液循环，减少压疮的发生。
1.3观察指标
比较两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、压疮发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间以及护理满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较
如表1所示，与对照组比较，VAP发生率、压疮发生率、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
由于老年呼吸衰竭患者体质较差，身体机能逐渐老化，淋巴细胞功能逐渐受损导致其免疫防御能力和抵抗能力逐渐下降，在给予常规机械通气治疗往往会引发VAP。老年呼吸衰竭患者在治疗期间长时间处于卧床状态，也常有压疮的发生[2]。因此，在老年呼吸衰竭患者的机械通气治疗期间，有必要加强对患者的临床护理。在综合护理方案中，我们将患者由以往的仰卧位改为半坐卧位，这样做能够有效避免患者由于长时间的仰卧所造成的危险因素，也降低细菌被吸入的概率。通过在呼吸机管道上安置一次性雾化装置，在一定程度上防止痰栓的形成[3]。此外还在以往常规护理的基础之上加强对老年患者的呼吸道管理，通过及时为老年患者进行扣背吸痰，并有针对性地对其使用湿化剂、支气管扩张剂和祛痰剂等，有效地降低了痰液的形成和聚集，避免大量痰液长时间在呼吸道积聚，从根源上摧毁了细菌滋生的温床。与此同时，我们还对所有老年患者进行了痰液细菌培养，选择有效的抗菌药物，并加强营养支持，增加机体免疫力。本次研究结果显示，与对照组比较，VAP发生率、压疮发生率、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均明显降低（P<0.05）。研究组护理满意度为97.83%（45/46），对照组护理满意度为82.61%（38/46），研究组显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，综合性护理干预措施能够有效降低机械通气老年呼吸衰竭患者的VAP和压疮发生率，减少患者住院时间和机械通气时间，提高患者护理满意度，值得进行推广。
参考文献：
[1]王永珍，石雯.护理干预对预防老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎应用研究[J].河北医学，2014，20（9）：1550-1552.
[2]徐艳.预防性护理对老年呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：314-316.
[3]杨玉秀，吴冬洁.综合性护理在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（1）：10-11.
论文作者:何欢
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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