杨学慧1 李爱春1 邬鹏宇(通讯作者)2
(1华北理工大学附属医院肿瘤血液内科 河北唐山 063000）
（2华北理工大学附属医院心胸外科 河北唐山 063000)
【摘要】目的：观察爱立敷外用结合红外线照射预防PICC置管后静脉炎的疗效。方法：将98例行PICC的恶性肿瘤患者随机分为实验组48例，对照组50例，实验组于PICC置管12h后在穿刺点上方沿血管走行给予爱立敷外贴长度5cm×6cm，同时红外敷线照射，每天2次，连续7d；对照组按常规方法进行导管护理+红外线照射，观察两组静脉炎的发生率、发生严重程度、发生时间级治愈时间。结果：实验组静脉炎发生率8.3%，对照组为24%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组静脉炎发生时间延迟(74±19.16hVS 119±28.51h,P<0.05)；治愈时间缩短(88±15.95hVS 55±16.10h,P<0.05)。结论：爱立敷外贴结合红外线照射能有效防治PICC所致机械性静脉炎。
【关键词】爱立敷；红外线；PICC；机械性静脉炎
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0012-02
输液治疗在恶性肿瘤的治疗中占有重要地位；而化疗药物刺激性及长期反复输液均给患者带来巨大痛苦；因此，临床上出现经外周静脉插入中心静脉导管(Peritherally Inserted Central Catheter，PICC)，为肿瘤患者提供了一条简便有效的无痛性输液途径。但是PICC置管后的并发症时有发生，其中静脉炎是常见的并发症之一，发生率为12.3%～23%[1]，多发生于置管后3～7d，给部分患者带来新的痛苦，甚至置管失败；为此，我科采用近来爱立敷外敷结合红外线照射来防治PICC置管后机械性静脉炎，取得满意效果，现总结如下：
1.临床资料
收集2013年6月～2015年6月在我科行PICC置管的恶性肿瘤患者98例，将这98例随机分为实验组和对照组，实验组48例，男25例，女23例，年龄48±12岁，右上肢10例，左上肢40例；对照组50例，男例22，女28例，年龄45±13岁，右上肢15例，左上肢35例。两组性别、年龄、选用静脉、穿刺次数等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，结果见表1。
2.方法
两组患者均采用美国巴德三向瓣膜式PICC导管，型号为4Fr，长度为65cm；实验组在置管后12h，于穿刺点上方3～5cm处沿血管走行给予爱立敷外贴5cm×6cm，同时行红外线照射20～30min，2次/d，连续7d；对照组在置管后以3M透明贴膜固定，每日更换贴膜，同时给予红外线照射20～30min，2次/d，连续7d。如有静脉炎发生两组均继续原方案至痊愈，观察治愈时间。
观察指标：置管后每日观察穿刺处有无疼痛、红肿，穿刺静脉有无条索状改变、硬结，持续7d。静脉炎分级：采用美国静脉输液护理学会所规定的标准：I级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级，穿刺点疼痛，红和/或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
3.统计学处理
采用SPSS 12.0软件进行分析，计数资料行t检验；计量资料行采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
4.结果
4.1 两组患者一般情况：表1
4.2 两组机械性静脉炎发生情况比较：
实验组中I级静脉炎2例，II级静脉炎2例，没有Ⅲ级静脉炎；而对照组中I级静脉炎6例，II级静脉炎5例，Ⅲ级静脉炎1例，差异有统计学意义(P＜0.05 )，见表2。
5.讨论
尽管PICC在临床输液中应用日趋广泛，但置管后静脉炎的发生，增加了患者痛苦，加重了患者的经济负担和心理压力，因此，预防如何有效静脉炎的发生是关键。据研究PICC引起的静脉炎多为机械性静脉炎，属于无菌性炎症，是由于导管对血管壁的磨擦、撞击作用，造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生的静脉炎症反应[2~3]。
红外线可穿透皮肤，直接使肌肉、皮下组织等产生热效应，加速血液循环，增加新陈代谢，有消肿止痛的作用，可促进药物和炎症的吸收，从而达到预防和治疗静脉炎的作用[4]。
爱立敷是一种新型的自粘式薄型敷料，独特的三层结构，能给受损血管提供理想愈合环境，改善局部微循环，促进受损血管的修复，避免摩擦力和剪切力，从而有效地预防静脉炎。同时也能为血管周围提供低氧或无氧的愈合环境，在低氧或无氧刺激下巨噬细胞可释放生长因子，刺激毛细血管生长，低氧时成纤维细胞生长因子最理想，能够促进受损血管壁的修复[5~7]。
我们研究结果表明，对照组静脉炎发生率为24%，其中Ⅱ、Ⅲ级为6例；而实验组静脉炎发生率为8.3%，且无严重静脉炎发生；实验组静脉炎发生时间延迟明显延缓时间为119±28.51h，而对照组发生时间为74±19.16h；治愈时间缩短实验组为55±16.10h，而对照组为88±15.95h；经爱立敷及TDP照射后PICC患者静脉炎发生率明显降低，发生时间延缓，程度减轻，治愈时间缩短；考虑爱立敷给予患者局部提供一个封闭透气的愈合环境，结合红外线照射促进炎症吸收互相增效，达到防治效果。这种方法护士操作简便易掌握，不良反应少，患者易于接受，减轻患者痛苦，有一定临床使用价值。
【参考文献】
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论文作者:杨学慧1,李爱春1,邬鹏宇(通讯作者)2
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期
论文发表时间:2016/3/17
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