【摘要】目的：研究终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素。方法：选取2016年2月—2017年2月间于我院进行维持血液透析的终末期肾病患者80例作为研究对象，研究患者死亡原因，并对引发患者死亡的危险因素进行分析。结果：80例终末期肾病患者经维持血液透析出现13例死亡患者，死亡率为16.25%，其中8例患者死于心脑血管疾病，剩余患者死于器官衰竭等其他并发症，死亡患者的血肌酐、总胆固醇及甘油三酯水平明显高于存活患者。而同时，死亡患者的血红蛋白及血浆白蛋白水平低于存活患者，根据对死亡患者相关独立因素的回归性分析可以看出，高胆固醇、低血红蛋白及低血浆白蛋白是导致患者死亡的危险因素。结论：高胆固醇、低血红蛋白及低血浆白蛋白是终末期肾病维持血液透析患者死亡的危险因素，患者多死于由此引发的心脑血管疾病。
【关键词】终末期肾病；维持血液透析；危险因素
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0192-02
我国肾病患者数量正呈现逐年上涨趋势，随着病情进展，肾病患者极易发生各类并发症，这也是肾病患者死亡率较高的原因之一。目前临床上治疗肾病暂时没有特效药，除器官移植外几乎没有彻底治愈的可能性，大部分患者的治疗都是维持性治疗，以血液透析为主，辅助以药物治疗，延长患者生命。但终末期肾病患者的死亡率较高，患者经治疗后未能达到理想存活时间[1-2]，成为终末期肾病治疗中的难题之一。本文旨在研究终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素，故选取2016年2月—2017年2月间于我院进行维持血液透析的终末期肾病患者80例作为研究对象，采用回归性分析的方法进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月—2017年2月间于我院进行维持血液透析的终末期肾病患者80例作为研究对象，研究患者死亡原因，并对引发患者死亡的危险因素进行分析。80例患者中男性患者43例，女性患者37例，年龄34～72岁，平均年龄为(45.33±5.27)岁，所患疾病分别为慢性肾小球肾炎26例，糖尿病肾炎18例，高血压肾损害15例，肾小管间质性病变8例，其他肾病13例。以上患者均对本次研究知情并愿意配合，患者资料均为随机选取，不存在特殊性，所有患者均进行维持性血液透析，并对患者进行随访。
1.2 方法
患者入院后确认患者是否存在严重的原生疾病，如贫血、糖尿病、高血压等，对贫血的患者进行贫血纠正，糖尿病患者控制血糖水平。高血液患者则给予降压治疗，之后对患者进行血液透析治疗，使用碳酸氢盐透析液每周治疗2～3次，每次时间控制在3.5～4h，期间血液流量设定为200～300ml/min，透析液流量为500ml/min。
1.3 观察指标
对治疗过程中死亡患者情况进行记录，分析患者的死亡原因，抽取患者血液进行检查，主要对血肌酐、总胆固醇、甘油三酯及血红蛋白、血浆白蛋白进行检测，以便对患者死亡的危险因素进行回归性分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以(n)表示，采用χ2检验；计量资料采用(x-±s)表示ｔ检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 死亡患者死亡原因分析
80例终末期肾病患者经维持血液透析出现13例死亡患者，死亡率为16.25%，其中8例患者死于心脑血管疾病，剩余患者死于器官衰竭等其他并发症，由此可见，终末期肾病维持血液透析患者主要死于心脑血管疾病。
2.2 死亡患者与存活患者各项血液指标比较
死亡患者的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯指标高于存活患者，同时血红蛋白及血浆白蛋白指标低于存活患者，详情见表1。
表1 死亡患者与存活患者各项血液指标比较(x-±s)
3.讨论
终末期肾病的死亡率较高，但通过维持血液透析治疗能够有效控制病情，延长患者生命。即便如此，在临床治疗中仍有部分患者经血液透析治疗后未能达到理想存活时间，对于血液透析死亡患者的死亡原因的分析，成为终末期肾病患者治疗的研究重点[3]。
本文中，80例患者出现13例死亡病例，死亡率达到16.25%，死亡率较高。而大部分患者死于心脑血管疾病，根据对死亡患者血液的检测发现死亡患者总胆固醇、甘油三酯及血肌酐都较高，由此引发的心血管疾病成为患者主要死因。同时，低血红蛋白、血浆白蛋白也是终末期肾病维持血液透析患者死亡的危险因素。因此，在透析治疗之余也应关注患者的胆固醇、血红蛋白及血浆白蛋白等。
【参考文献】
[1]张超,胡昭,董帅.终末期肾病维持性血液透析患者生存率和死亡的影响因素[J].中国老年学,2014,34(5):1241-1243.
[2]邵旭霞.终末期肾病(ESRD)血液透析患者早期死亡及相关因素分析[D].浙江大学,2016.
[3]孟甲,魏芳,王立华,等.终末期肾病血液透析相关性腹水发生情况及其相关危险因素探讨[J].天津医科大学学报,2017,23(2):112-114.
论文作者:徐毅
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/2
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