【摘要】目的：对结肠癌予以腹腔镜以及开放手术临床远期疗效予以评价。方法：选取本院在2013年5月至2016年5月间所收治的结肠癌患者20例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组予以开放手术，观察组予以腹腔镜手术，观察与比较临床疗效。结果：在实施不同的手术治疗后，观察组的转移或是复发状况明显好于对照组，且远期并发症的产生率明显比对照组低。经统计学分析，存在着P<0.05的显著差异。结论：对于结肠癌患者而言，予以腹腔镜手术以及开放手术之后对比，其中腹腔镜手术在远期产生并发症更少，较少产生转移或是复发，可以在临床上进行推广。
【关键词】腹腔镜；开放手术；结肠癌；远期疗效
经有关数据的统计结果，显示我国结肠癌疾病是对人类机体健康造成威胁的一种重要疾病。针对其结肠癌现今临床上主要实施手术切除完成治疗。近些年，伴随医学在技术上的持续发展，广泛的应用了腹腔镜手术，将手术风险降低，将手术创伤减少，将对附近组织产生的损伤规避，有助于患者早日恢复健康，故医生以及患者极易接受该种治疗方式。在传统治疗其结肠癌的手术之中，即实施开腹手术，具有较大创伤的特征，在术后需要较长时间恢复，极易产生并发症，并会对术后康复造成影响[1]。本次研究主要是对于患结肠癌的临床患者实施2种治疗，腹腔镜手术、开放手术，对其获取的疗效展开回顾分析，临床总结如下文所述。
2.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2013年5月至2016年5月间所收治的结肠癌患者20例作为临床资料，随机分成对照组、观察组，每组各10例。所有患者皆是在知情的状况下参与本次研究，且已经签署了知情同意书。其中有11例为男性，9例为女性，年龄集中在41至73岁间，平均年龄是（52.3±6.2）岁，患者肿瘤的直径是3至10cm，其平均直径是（6.2±2.0）cm。对病理类型进行划分，其中9例为高分化腺癌，有8例为中分化腺癌，有3例为低分化腺癌；对癌变部位进行划分，其中有8例为左半结肠，有10例为有半结肠，有2例为乙状结肠。
1.2 方法
对照组的患者予以开放手术，对体位以及麻醉方式的选取和下观察组一致。于患者的下腹正中予以入腹的切口且详细严查其腹腔的内部，依照其结肠癌相应肿瘤的具体位置以及大小对切除手术进行选取，且在对对应手术操作完成之后，逐层缝合且关闭腹部的切口，而后对引流管予以留置[2]。
观察组的患者予以腹腔镜手术，主治医生可以依照患者肿瘤的具体位置对对应体位进行适当的选取，实施全身麻醉对手术予以操作。对人工气腹进行及时的构建，一般将腹压值确保在13mmHg即可。顺着患者的脐下2侧依次予以Trocar10mm穿刺，且把腹腔镜经观察孔在患者的腹部进行置入，随后在左上腹部、右上腹部予以Trocar5mm穿刺，再把手术的器械经操作孔在其病灶部位进行伸入。对肿瘤予以切除之时，需要依照病灶的具体位置以及大小对对应结肠实施的手术切除进行选取，且予以结肠游离或是清除区域淋巴或是切除肿瘤肠段及其符合吻合器一系列的操作。最终，虫子患者的腹腔之后缝合且关闭切口[3]。
1.3 观察指标
对两组的转移或是复发产生状况以及远期并发症产生率进行观察、统计以及对比分析。
1.4 统计学分析
本次临床分析的数据由SPSS19.0软件完成相关处理，使用（±s）去表示临床中计量资料，实施t检验；以%表示临床中计数资料，实施X2检验。比较两组间的差异，若P<0.05则表示该差异在统计学中具有分析意义。
4.结果
2.1比较两组转移或是复发状况
在予以不同的手术治疗方案后，如表1所示，从数据中可知，观察组产生局部复发以及远处转移的例数明显比对照组少。经统计学分析，存在着相对明显的统计学差异，即P<0.05，在统计学中具有分析意义。
表1 比较两组产生转移或是复发的状况
5.讨论
结肠癌在临床上属于常见类的一种恶性肿瘤疾病，具有较高的病发率，并且有较高的恶性程度，务必对行手术治疗的方式进行及时的选取，实现彻底清除患者的病变组织目标，进而对患者的临床症状进行改善。近些年，伴随医疗技术在持续性发展，同时将医疗质量也迅速的提升，令手术的方案由创伤至微创发展，尽可能将手术创伤减少，将机体产生的疼痛减少，促使患者在术后较快的恢复健康，成为临床实现治疗的重点。结肠癌实施的传统手术，主要方式就是开放手术，尽管在手术中获取了较好的效果，然而在术后却会产生较多的并发症。对患者康复造成不利的影响。现今微创技术得以较快的发展，令腹腔镜手术在临床上得以更为广泛的运用。它有着较小的创伤，较少的出血量，较轻的痛苦，较低的等闲等特征，并在术后产生的并发症也较少，对功能恢复不会造成影响，能够对患者具体快速愈合予以促使，将其生活质量提升和，对远期预后效果进行改善，因此主治医生以及患者都比较容易接受这种手术治疗方式[4—5]。
在本研究之中，结果显示观察组临床效果好于对照组，即：观察组局部复发0例，远处转移1例；产生切口疝0例，切口种植1例，粘连性肠梗阻1例，其远期并发症产生率是2例（20%）；且经统计学分析，存在着显著的差异，即P<0.05，具有统计学的分析价值，该结果与有关文献的研究报道相同，证实：可以在患有结肠癌临床患者之中实施腹腔镜手术完成更高效的治疗。
综上所述，对于患有结肠癌的临床患者来说，通常实施2种手术治疗的方案，即开放手术和腹腔镜手术，但是经过对比之后，予以腹腔镜手术更具有优势，能将远期并发症的产生率降低，将转移或是复发产生状况减少，因此，可以在临床上展开推广以及广泛应用。
参考文献:
1] 陆斌.腹腔镜结直肠癌手术与开放手术远期疗效的对比研究[J].浙江创伤外科,2014,19(1):15-17.
[2] 唐光勇.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].大家健康（下旬版）,2015(2):401-401.
[3] 严波.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效对比[J].中国社区医师,2016,32(29):67-67,69.
[4] 黄林.腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果比较[J].当代医学,2014(5):26-27.
[5] 周海生,黄华东.浅谈腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期效果比较[J].大家健康（中旬版）,2014(12):105-105.
论文作者:颜世彬
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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