上海长宁区程家桥街道社区卫生服务中心上海 2011030
摘要：目的：探讨并分析心理指导对社区脑梗死患者抑郁症状的临床护理效果。方法：本研究于社区卫生服务中心内部选取了2016年1月～2017年6月收治的100例与本中心签约的家庭责任制脑梗死后抑郁患者作为研究对象，采用随机数字表法，随机将其分为观研究组和对照组，对比两组患者的焦虑自评量（SAS量表）、抑郁自评量表（SDS量表）、生活质量评价标准、以及护理满意度情况。结果：护理6个月后，研究组SAS量表、SDS量表评分分别为(50.04±6.31)、(48.04±6.27)，对照组SAS量表、SDS量表评分分别为(56.13±7.45)、(55.43±7.35)，研究组SAS量表、SDS量表评分均显著低于（P＜0.05）；与护理前相比，两组患者的SAS量表、SDS量表评均显著高于治疗后（P＜0.05）；研究组ADL评分为(58.12±14.32)，对照组ADL评分为(73.36±10.36)，研究组显著低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度为94.00%，对照组护理满意度为76.00%，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗脑梗死后抑郁患者过程中，心理指导不仅能够有效改善患者的焦虑抑郁情况，还能够提升患者的生活质量，更能够提高患者的护理满意度，因而心理指导可作为社区改善脑梗死患者抑郁症状的重要手段，宜广泛应用于临床护理中。
关键词：心理指导；社区；脑梗死；抑郁症
脑梗死作为一种临床上较为常见的高发性疾病，其多发于老年群体[1]。脑梗死疾病的临床表现主要是症状较重、发病较急、致残率较高、以及病情进展快等特点[2]。近年来，随着社会节奏的不断加快，尤其是随着人们生活水平的不断提高，脑梗死疾病的发病率也不断开始呈现增长趋势。然而，脑梗死后抑郁作为严重影响该疾病预后和康复的重要因素，一旦得不到有效的护理，不仅会加重患者的病情，影响患者的精神状况，还会影响患者的生活质量，更会影响社区医护关系[3]。基于此，本研究于社区卫生服务中心内部选取了2016年1月～2017年6月收治的100例脑梗死后抑郁患者作为研究对象，研究了心理指导对社区脑梗死患者抑郁症状的临床护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究于程家桥街道社区卫生服务中心内部选取了2016年1月～2017年6月收治的100例与本中心签约的家庭责任制脑梗死后抑郁患者作为研究对象，所有患者均符合入组标准，且均在排除标准之外。其中，入组标准为：①经临床颅脑CT、MRI均确诊为脑梗死患者；②在所有患者躯体状况基本稳定后，秉承在2周以上的恢复期患者，且患者意识清晰，并配合检查；③无其他中枢神经系统疾病以及明显的并发症；④无精神病史的自愿合作者；⑤SDS量表结果0.5～0.69的轻、中度抑郁患者。排除标准为：①具有严重的心、脑、肺、肾合并症，且病情不稳定的患者；②昏迷、严重认知功能障碍、并且病情较重缺乏接受采访的患者；③SDS量表结果﹥0.69的重度抑郁患者。根据患者的入院编号，采取随机数字表法，将其分为观研究组和对照组，每组各50例。其中，研究组男性患者35例，女性患者15例，年龄范围52岁～73岁，平均年龄(69.32±1.74)岁。对照组男性患者32例，女性患者18例，年龄范围为54岁～75岁，平均年龄(68.73±1.62)岁。针对两组患者的基本资料进行统计学处理，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用的护理方法时常规性的护理，主要包括以下几方面：①饮食指导；②用药指导；③康复指导；④生活护理指导。研究组在对照组护理指导的基础上，还应从患者的身心特点出发，针对具体抑郁情况，采用不同方式的心理指导，如“一对一”交谈方法、小组交谈方法等等，具体来说，研究组的心理指导主要包括以下几方面：①认知干预：首先，患者入院后，相关护理人员应从认知方面对患者进行认知干预，如专门的护理人员负责讲解关于脑梗死疾病的有关知识，尤其注重讲解抑郁症对神经功能的主要影响，进而从思想层面激发患者的主动接受抑郁症治疗，为转变患者不良心理情绪做好基础性的护理工作。其次，护理人员运用适宜的心理沟通技巧，如倾听技术、同理心、以及眼神。目光等等，高度理解患者，与患者多沟通，多交流，进而促使患者积极了解该疾病，梳理战胜该疾病的信心。②心理支持：对脑梗死后抑郁患者进行心理支持，应主要从家属方面着手。这主要是由于家属作为患者的最关键心理依靠，其对于患者的态度和情感具有至关重要的影响。因此，护理人员应知道家属如何安慰、开导患者，进而让患者切身感受到家人的理解和关爱。另外，最关键的一点就是，护理人员应从患者自身出发，如让患者参与康复计划的制定，进而让患者充分认识到该疾病具有可治愈性，并树立战胜疾病的信心。③定期进行心理辅导：鉴于不同患者的抑郁情况各不相同，因而在护理过程中，应分析患者抑郁的原因，如费用问题引发抑郁、生活无法自理引发的抑郁、对战胜疾病无信心而引发的抑郁等等，对于不同的原因采用的护理方式也是不同的。例如，对于战胜疾病缺乏信心的患者，可以给患者讲解成功的案例，进而增强其信心。④健康教育：为促使患者获得更好地预后效果，社区科根据实际情况，制定健康册子，进而让患者及时学习和阅读，以了解并掌握相关的知识和方法。
1.3观察指标
护理前以及护理指导后6个月分别使用焦虑自评量（SAS量表）、抑郁自评量表（SDS量表）对所有患者的不良情绪进行评价。同时，还运用生活质量评价标准对所有患者进行护理后的生存质量进行评价。另外，根据本社区服务中心自制的护理满意度评价表对两组患者的护理效果进行评价①非常满意；②一般满意；③不满意；④非常不满意，四个等级，其中总满意度=（①+②）/（①+②+③+④）*100%。同时，采用改良后的Barthel指数评定患者的日常生活活动能力（ADL）。
1.4统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验；此外，本次研究中的计数资料采用率（±s）表示，使用（t）对其进行数据校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理前后的SAS量表和SDS量表评分
经比较发现，护理6个月后，研究组SAS量表、SDS量表评分分别为(50.04±6.31)、(48.04±6.27)，对照组SAS量表、SDS量表评分分别为(56.13±7.45)、(55.43±7.35)，研究组SAS量表、SDS量表评分均显著低于，差异具备统计学意义（P＜0.05）；相比于护理前，两组患者的SAS量表、SDS量表评均显著高于护理后，差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
随着老龄化社会的到来，脑梗死疾病发病率也逐年升高。鉴于脑梗死疾病发病急，且无明显征兆，因而大部分患者对于这种突发性疾病没有较为充足的心理准备，进而患者极易出现紧张、焦虑、恐惧、以及抑郁等诸多不良情绪[4]。其中，脑梗死后抑郁作为作为临床护理过程中较为常见的一种脑血管并发症，有研究表明，其发病率高达35.30%[5]。脑梗死后抑郁不仅发病率高，而且还会给患者造成不同程度的后遗症，严重威胁患者的身体健康，同时，更给家属造成了很大的负担[6]。因此，近年来，高梗死后抑郁不断引发医学界的关注和重视。
鉴于脑梗死后抑郁患者的康复情况与患者自身因素具有很大的关系，尤其是与患者的心理因素关系最为密切[7]。因此，本研究从患者的心理特点出发，采取了适宜的心理指导方式，对心理指导在社区脑梗死后抑郁患者的护理效果进行了研究，以期为帮助患者树立战胜疾病的信心，最大限度改善患者预后。
研究结果表明，护理6个月后，研究组SAS量表、SDS量表评分分别为(50.04±6.31)、(48.04±6.27)，对照组SAS量表、SDS量表评分分别为(56.13±7.45)、(55.43±7.35)，研究组SAS量表、SDS量表评分均显著低于（P＜0.05）；与护理前相比，两组患者的SAS量表、SDS量表评均显著高于治疗后（P＜0.05）；研究组ADL评分为(58.12±14.32)，对照组ADL评分为(73.36±10.36)，研究组显著低于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度为94.00%，对照组护理满意度为76.00%，研究组显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述：在治疗脑梗死后抑郁患者过程中，心理指导不仅能够有效改善患者的焦虑抑郁情况，还能够提升患者的生活质量，更能够提高患者的护理满意度，因而心理指导可作为社区改善脑梗死患者抑郁症状的重要手段，宜广泛应用于临床护理中。
参考文献：
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[2]胡艳荣，陈玉琴，兴红.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果研究[J].中国保健营养，2017，27(22).
[3]王翠芹，陈玉莲，安玉苹.早期心理护理干预对急性脑梗死患者抑郁情绪的影响价值研究[J].中国保健营养，2017，27(15).
[4]甘心灵，周菊，黄坤秀.心理干预对脑梗塞后抑郁患者的疗效分析[J].医药前沿，2017，7(15).
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[7]辛海燕，臧璐，肖艳.心理护理对脑梗死后抑郁患者的应用效果探讨[J].世界临床医学，2016，10(8):231-232.
论文作者:沈娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 抑郁论文; 量表论文; 脑梗死论文; 心理论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;