梁卫宁
（武鸣县妇幼保健院 广西 武鸣 530100）
【摘要】 目的：探究近年来儿科呼吸系统疾病谱的变迁以及临床上抗菌药物的使用情况。方法：回顾性分析2005～2014年期间，本院儿科收治的呼吸系统疾病住院患儿（0～14岁）的临床资料，总结疾病谱的变迁和抗菌药物的使用情况。结果：从总体上看，呼吸系统疾病在儿科住院患儿之间的发病率表现出逐年缓慢增长的趋势，疾病谱主要以肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎为主。结论：儿科呼吸系统疾病的临床诊疗和防治工作中，应该将肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎等呼吸系统疾病的防治工作作为重点的实践内容，因此临床医生抗菌药物的使用应该根据患儿的病情来确定，不可为盲目追求抗菌效果而滥用抗生素，可以通过加强健康教育，减少患儿在住院前的抗生素滥用、扩大疫苗覆盖率等方式，来降低儿童呼吸系统疾病的发病率。
【关键词】 呼吸系统疾病；儿科；疾病谱；抗菌药物
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0132-03
临床诊疗中发现，儿童由于年龄过小，身体的呼吸系统尚未发育成熟，在呼吸系统疾病的临床诊疗和防治工作中与成人存在着较大的差异[1]。此外，受年龄因素的影响，儿童自身的免疫力和抵抗力都相对较差，每逢季节更替或流行性呼吸系统疾病爆发时，儿童感染呼吸系统疾病的发病率要显著高于成人[2]。为了提高儿童呼吸系统疾病的临床防治水平，降低儿童呼吸系统疾病的发病率，本院的临床人员在工作实践中开展了儿科呼吸系统疾病谱变迁和抗菌药使用情况的回顾性分析，成果显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
通过本院信息科资料库调取2005年～2014年期间，本院收治的儿科呼吸系统疾病住院患儿的临床资料。2005年～2014年期间，本院共收治呼吸系统疾病住院患儿22918例，男性患儿12800例，女性患儿10118例；患儿的年龄在0～14岁之间，平均年龄为（3.22±1.82）岁。
1.2 方法
利用现代计算机技术，将调集的儿科呼吸系统疾病住院患儿的临床资料建立一个电子数据库，所输入的内容主要包括呼吸疾病住院患儿的姓名、年龄、住院时间、疾病类型、用药方案、临床治疗效果等，并以此为基础，开展回顾性分析[3]。
2.结果
2.1 2005～2014年期间本院儿科呼吸系统疾病住院患儿的病例变化情况
表1 2005～2014年儿科呼吸系统疾病病例表
从表1的数据中可以看出，在2005年～2014年期间，本院儿科呼吸系统疾病住院患者的病例数总体上表现为逐年增长的趋势，增长幅度上下波动较大，2006年和2007年还表现出了负增长情况。
2.2 2005～2014年期间本院儿科呼吸系统疾病住院患儿疾病谱变化情况
表2 2005～2014年期间本院儿科呼吸系统疾病住院患儿疾病谱分析表（n）
从表2的数据中可以看出，肺炎、急性上呼吸道感染、急性支气管炎是10年间儿童呼吸系统疾病的主要疾病类型，且这几种疾病的发病率表现出逐年缓慢增长的趋势，肺炎、急性支气管炎尤为明显，肺炎发病率甚至超过急性支气管炎。
2.3 抗菌药物使用情况
从表3的统计结果中可以看出，头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、阿莫西林克拉维、头孢哌酮舒巴坦酸钾、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦等六种抗菌药物的使用频率最高。22918例呼吸系统疾病住院患儿的抗菌药物使用情况可参考表3。
表3 抗菌药物使用情况
4.讨论
儿童呼吸系统疾病主要包括主要包括上呼吸道急性感染、下呼吸道急性感染、流行性感冒、流行性肺炎、呼吸道异物等[4]。儿科呼吸道疾病的主要病变主要包括气管、支气管、肺部及胸腔，以肺炎和呼吸道感染为主[5]。从本次回顾性分析的结果上看，呼吸系统疾病的感染以急性支气管炎、肺炎为主，发病年龄逐年下降，这与院前的抗生素使用有关，部分年龄大的患儿在呼吸道感染初期过早使用抗生素介入病情痊愈，男性儿童的发病率要明显高于女性儿童，这可能与男性儿童比女性儿童活泼好动、接触事物更多有关。对于儿童的呼吸系统疾病防治，应该加强患儿的健康教育，教育患儿应该养成良好的卫生习惯；增强儿童监护人及自我保护意识，做好儿童的保健工作[6-7]。
呼吸系统疾病主要病因是由细菌、病毒等病原微生物感染引起，此外还有过敏因素、理化因素、自身免疫因素，我院住院患儿呼吸系统疾病抗菌药物使用率82.71%，抗菌药物作为治疗儿科呼吸疾病感染的主要药物，2009年以前常用的药物阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑啉、头孢呋辛钠等；随着人民群众的生活水平不断提高、卫生防护意识的提升、住院前的抗生素的滥用等因素，现住院患者多以急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染为主，2009年以后常用非限制性抗生素头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、头孢他定，且使用率逐年上升。为杜绝抗菌药物的滥用，国家卫生部2012年5月颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》来规范临床的抗生素使用，因此临床医生抗菌药物的使用应该根据患儿的病情来确定，根据患儿的感染病原菌种类和感染部位来确定抗生素的使用类型，在抗生素联合使用时，要注意不同抗生素之间相斥情况，不可为盲目追求抗菌效果而滥用抗生素，防止具有超级耐药性的“超级细菌”的产生。
【参考文献】
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[6]熊凌云，蔡冰心.我院儿科门诊抗生素使用情况分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012，35:16+19.
[7]周满如，吴凯珊，符土平，刘钰瑜，郑雅元.儿科抗生素使用情况的临床应用研究[J].中国医药指南，2015，03:292-293.
论文作者:梁卫宁
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
标签：呼吸论文; 系统疾病论文; 儿科论文; 患儿论文; 抗生素论文; 药物论文; 头孢论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;