（浙江省杭州市富阳区中医院脾胃科 浙江 杭州 311400）
【摘要】目的：探究消化性溃疡出血患者经内镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗的临床效果。方法：将消化性溃疡出血患者88例，随机分为对照组和观察组，对照组给与奥美拉唑联合立止血治疗，观察组给与内镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗，统计分析两组患者治疗效果、止血时间、输血量、住院时间及住院费用。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组止血时间、输血量、住院时间及住院费用均低于对照组（P＜0.05）。结论：内镜下去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血临床效果显著，具有良好的临床指导意义。
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0208-01
消化性溃疡并出血临床内科常见疾病之一，80%的患者可通过口服抑酸药止血，但近20%的严重患者出血量大，内镜下出现喷血现象，暗红色血痂冲洗后仍难以除去，需内镜下介入下静脉用药治疗[1-2]。本研究基于内镜介入，消化性溃疡活动性出血患者经静脉注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2016年10月—2017年4月收治的消化性溃疡出血患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例，其中对照组患者男23，女21，年龄21～74岁，平均年龄（48.4±10.5）岁；观察组患者男21，女23，年龄20～75岁，平均年龄（49.1±11.2）岁。发病部位：吻合口溃疡8例，十二指肠溃疡47例，胃溃疡33例。首发症状：呕血48例，黑便64例。两组患者在性别、年龄、发病部位、首发症状一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗，基于常规治疗，观察组患者在内镜介入下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑进行治疗，观察溃疡的形态、大小以及创面出血情况，在溃疡四周采用内镜注射针注射1:10000的去甲肾上腺素溶液，注射后观察5min，出血现象消失，则停止注射；同时静脉注射奥美拉唑45mg/次，1次/d，共5d。对照组患者给与奥美拉唑联合立止血进行治疗，同样静注奥美拉唑45mg/次，1次/d，共5d；同时静脉注射1KU立止血，连续3d。
1.3 观察指标
两组患者治疗效果：无效：3d后仍未止血；显效：1d内止血；有效：3d内止血；总有效率为显效和有效之和；止血时间、输血量、住院时间及住院费用。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，经t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组总有效率为95.5%，明显高于对照组的75.0%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
去甲肾上腺素是一种正性肌力药，能够促进血管收缩和血小板的聚集，溃疡出血创面直接注射去甲肾上腺素，具有一定的临床疗效，但治疗后胃液PH过高使得再次出血现象时有发生[3]。奥美拉唑具有良好的抑制胃酸的作用，能够保持胃内pH值的正常水平，联合去甲肾上腺素可以有效减轻其副作用。最近几年消化性溃疡出血在内镜介入下采用奥美拉唑治疗的报道也逐渐增多，内镜介入疗法对提高消化性溃疡出血患者的止血速度，其疗效、输血量和止血率相当，可明显改善患者预后[4]。
本研究发现，消化性溃疡出血在内镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗下疗效较好，有效率明显提升，显著降低了患者出血率、用血量、住院时间和住院费用，并且此操作常规诊断内镜下即可进行，严重并发症较少，所以对消化性溃疡出血治疗具有良好的临床指导意义。
【参考文献】
[1]李匡一.内镜联合奥美拉唑对消化性溃疡出血的治疗效果分[J].吉林医学，2013，34(21)：4262-4623.
[2]秦国锋.胃镜下止血结合奥美拉唑治疗消化性溃疡50例疗效分析[J].中外医疗，2012，32(33)：16-17.
[3]葛亮，林宾，罗金丽.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医药科学，2014，6(4)：65-67.
[4]胡严.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].2014，21(6)：733-734.
论文作者:章瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
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