【摘要】目的 分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特征和治疗方法。方法 选取我院2017年5月至2018年5月收治的25例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者，对所有患者进行临床特征分析和对症治疗，观察所有患者的治疗效果。结果25例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者经过治疗均可完全康复出院，术后随访12个月发现无异常现象（P＜0.05）。结论对妇产科手术切口子宫内膜异位症患者进行具体分析后采取药物和手术配合治疗可以有效提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】妇产科；手术切口；子宫内膜异位症；临床治疗
子宫内膜异位症（endometriosis）是妇科常见疾病，其主要是由患者内膜细胞位置变换所引起的，因而对广大妇女的正常生育影响较大，也会严重危害到患者的身心健康[1-2]。本次实验为了分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床特征和治疗方法，对我院2017年5月至2018年5月收治的25例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者进行了回顾性研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2017年5月至2018年5月我院收治的25例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者，排除心肾肝等功能不全严重、妊娠期、哺乳期、代谢性疾病等患者。患者年龄最大45岁，最小25岁，平均年龄（37.3±5.7）岁；病发与手术间隔时间 8 个月～11年，平均病程（4.5±0.3）年；病灶直径1～5 cm，均属于单发病灶。25例患者均存在妇科手术史，其中14例腹壁切口内异症患者，5例纵切口，4例横切口；2例会阴侧切口内异症患者。25例患者中，7例妊娠中期引产史，8例宫腔手术史，2例剖宫产史，4例经期绝育史，4例阴道分娩侧切术。25例患者月经期均存在切口部位结节增大胀痛，月经期后明显缩小，均存在月经异常、性交疼痛、下腹坠胀、继发性痛经等临床症状。腹壁切口子宫内膜异位症患者的疼痛可耐受，不需开展止痛治疗，但会阴侧切口子宫内膜异位症患者的下腹坠胀与疼痛极为明显，对患者的性生活与排便产生不良影响。查体过程中发现患者手术切口与其边界极为清晰，患者月经期的疼痛极为明显。25例患者均签订知情同意书。
1.2方法 患者入院后，医务人员则根据患者的实际病情选择理想的手术治疗方式。因为一旦患者病灶超过 1 cm，药物治疗难度较大，而子宫内膜异位症与恶性肿瘤极为相似，种植侵蚀力较强，如果治疗不及时，患者的纤维组织增长明显，加大患者病变范围，从而加重病情，因此需先考虑手术治疗。临床手术治疗中主要是切除，最佳手术时机为患者月经期后，因为此时界限较为清晰，可降低手术切除难度与手术风险性，同时医务人员可切除病灶附近的纤维组织，以避免术后复发。25例患者均通过手术切除进行治疗，采用连续性硬膜外麻醉，手术范围与肿块距离 2cm。
2结果
本组25例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者在我院治疗后，8 例患者病灶切除直径大小3～5cm，3例患者病灶切除直径大小1～3 cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆11例患者术后均达到Ⅰ期愈合标准。术后患者增生组织均能清晰显示子宫内膜间质及腺体，治疗有效率为100%。
3讨论
妇产科手术切口子宫内膜异位症的病因有多种说法：第一，种植学说。中职血水认为，妇产科手术切口子宫内膜异位症疾病的发生是因为患者体内子宫内膜碎片随着经血流至盆腔部位，在盆腔部位或者卵巢种植形成的异常症状[3]；第二，浆膜学说。浆膜学说认为妇产科手术切口子宫内膜异位症疾病的发生与腹膜的发育和形成有一定的联系。对于种植学说而言，浆膜学说对于盆腔之外的子宫内膜异位症具有较好的解释能力[4]；第三，免疫学说，免疫学说认为，妇产科手术切口子宫内膜异位症疾病的发生与患者的细胞免疫功能出现异常和体液免疫功能异常相关。三种学说对子宫内膜异位症均进行了分析，目前国内较为接受的是种植学说。切口子宫内膜异位症的临床诊断主要包括月经期疼痛、有过往妇科史，超声检测出有边界不清晰肿块等。临床关于切口子宫内膜异位症的治疗以手术和药物治疗为主。手术治疗是切口子宫内膜异位症的重要方法，手术治疗可以彻底消除患者病灶，改善患者的身体素质和生育状况[5]。
妇产科手术切口内膜异位症患者普遍存在妇产科手术史、腹壁切口疼痛、会阴切口疼痛等临床表现，患者月经周期出现异常，切口瘢痕位存在触痛、肿块等，月经期增大明显，且肿块边缘极为模糊，在超声诊断中显示，患者腹壁切口部位存在囊实性肿块或是低回音肿块，肿块形态极为不规则，而影像学检查中无法通过穿刺细胞学鉴别患者肿块。妇产科手术切口内膜异位症在临床治疗中多选用手术进行治疗，利用手术剔除患者的内异症囊肿，切除病灶，同时对粘连进行分离，促使盆腔恢复正常的解剖结构。在手术前后均给予药物治疗，可有效保证病灶消除更彻底，有效减轻患者的疼痛感，改善患者的术后生育，降低复发率。妇产科手术切口子宫内膜异位症在临床治疗中需充分考虑患者的病情、年龄、生育要求等，以选择最合适的手术治疗方式，例如：经腹手术、腹腔镜手术等。手术治疗过程中，医务人员需特别注意病灶清除的彻底性，需在肿瘤外围多切除0.5～1 cm 范围的正常组织。本研究结果显示，25例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者均治愈，治疗有效率为100%。综上所述，妇产科手术切口子宫内膜异位症临床治疗方式的选择中需充分考虑患者的临床表现、辅助检查、病史等，以提高患者的临床治疗效果，本病多选择手术治疗，以保证病灶切除的彻底性，降低术后疾病复发率。
参考文献
[1]张跃,吕蓓,张林,等.剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国医药导刊, 2012,14(6):984-985.
[2]陈瑜.足月分娩后手术切口部位子宫内膜异位症的临床治疗效果分析[J].中国医药指南,2012,10(34):52-53.
[3]付冬梅,甘秀华,卢惠琼.腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(9):1330-1332.
[4]赵彦红.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床观察[J].中国卫生产业,2013,10(35):163-164
[5]朱应珍.妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床分析研究[J].医学信息,2015,28(7):280
论文作者:田丽华
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/10/15
标签：切口论文; 内膜论文; 患者论文; 子宫论文; 手术论文; 妇产科论文; 异位症论文; 《世界复合医学》2019年第06期论文;