韦靖芮
（广西来宾市金秀县桐木镇中心卫生院 广西 来宾 545708）
【摘要】 目的：探究四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床效果。方法：将本院2013年5月～2015年5月间接诊的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者中随机选取的70例患者纳入本次研究，依据双盲法将70例患者随机分为A组及B组。其中A组35例采取三联疗法治疗，B组35例患者则采取四联疗法进行治疗。结果：A组与B组对比临床治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率、临床症状积分，结果均显示差异显著（P＜0.05）。对比不良发应发生几率未见明显差异（P＞0.05）。结论：采用四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效理想，不良反应发生几率较低，且可有效改善或消除患者的临床症状，促进溃疡愈合、提高幽门螺旋杆菌根除率，故值得临床推广。
【关键词】 四联疗法；幽门螺旋杆菌；胃溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0143-02
胃溃疡是临床发病率相对较高的消化系统疾病类型，反复性较强。该病症不仅对患者的身体健康造成伤害，而且也严重降低了患者的生活质量。近年来多数学者研究发现幽门螺旋杆菌（Hp）感染与胃溃疡存在较大关联，易影响临床治疗效果[1]。为提高该病症的诊疗有效率、根除幽门螺旋杆菌，本次研究将以本院2013年5月～2015年5月间接诊的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者中随机选取的70例患者为研究对象，探究四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床效果，现报道如下。
1.病例资料与研究方法
1.1 病例资料
将本院2013年5月～2015年5月间接诊的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者中随机选取的70例患者纳入本次研究，依据双盲法将70例患者随机分为A组及B组，各35例。所有患者入院后均经相关检查确诊为幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡，均存在不同程度的嗳气、反酸、恶心、呕吐以及上腹不适等症状。其中A组：19例为男性，16例为女性；患者年龄：18～67岁，平均年龄为（44.5±2.1）岁；患病时间：2周～8年，平均患病时间为（3.6±1.5）年。B组：20例为男性，15例为女性；患者年龄：19～66岁，平均年龄为（44.6±2.4）岁；患病时间：12日～9年，平均患病时间为（3.7±1.3）年。对比两组病例资料，结果均无明显差异（P＞0.05），具有对比研究可行性。
1.2 方法
A组：本组患者均采取三联疗法进行临床治疗，使用药物为：克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林等，治疗第1周患者服用奥美拉唑（用药量20mg/次，1日2次）、阿莫西林（用药量为：1g/次，1日2次）以及克拉霉素（500mg/次，1日2次）次进行治疗，之后改为单纯服用奥美拉唑进行治疗，用药量与第1周相同，上述药物均为口服。
B组：本组患者均采取四联疗法进行临床治疗，使用药物为：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及丽珠得乐冲剂。奥美拉唑用药量为20mg/次，1日2次。阿莫西林用药量为0.5g/次，1日3次。克拉霉素用药量为250mg/次，1日2次。丽珠得乐冲剂110mg/次，1日4次。两组均以4周为一个治疗周期。
1.3 疗效评价标准
1.3.1临床症状积分评价标准[2]：记录患者临床症状（嗳气、反酸、恶心、呕吐、上腹部不适等）。评分为0～3分，0分表示无症状，3分表示症状严重，对日常生活形成干扰。取平均分进行组间对比。
1.3.2治疗效果评价标准[3]：各项临床症状均消失，相关检查显示溃疡消失或形成瘢痕则为显效；临床症状有明显改善，相关检查显示溃疡面积缩小50%以上则为有效；患者治疗前后病情病况并未有明显好转则为无效；显效＋有效=总有效率。
1.4 统计学处理
本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间差异对比采用t检验。计数资料采用百分率（%）表示，组间差异对比采用 检验，若组间对比结果显示P＜0.05则表示数据对比结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床治疗效果的对比
A组2例出现眩晕、1例出现胀气、腹泻，不良反应总发生几率为8.6%。B组1例出现眩晕，不良反应总发生几率为2.9%。两组对比结果无明显差异（χ2=1.060；P＞0.05）。两组对比临床治疗总有效率，结果显示差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床治疗总有效率的对比[n(%)]
3.讨论
胃溃疡临床发病率相对较高，随着人们生活节奏的加快，该病症的发病率也有明显增加。经研究发现幽门螺旋杆菌感染会在一定程度上延缓溃疡创面的愈合[3]，故临床治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡除要抑制胃酸分泌、提高胃粘膜保护作用之外，也应积极治疗幽门螺旋杆菌感染。因单一药物治疗对Hp感染的疗效并不理想，故临床多采用两种抗生素＋一种质子泵抑制剂的联合疗法进行治疗（常用药物有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等）。经多数学者研究显示三联疗法虽可在一定程度上改善患者的临床症状，但难以有效根除幽门螺旋杆菌，从而影响了整体治疗效果[4]。
丽珠得乐冲剂经临床研究证实对胃粘膜具有较为理想的保护作用，而且对于消除幽门螺旋杆菌也具有积极作用[5]。在本次研究中B组患者采取四联疗法进行幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的治疗。从研究结果来看，B组患者的临床治疗总有效率、不良反应发生几率、幽门螺旋杆菌根除率以及临床症状评分等均明显优于A组。上述研究说明四联疗法可在一定程度上提高幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效，对提高幽门螺旋杆菌根除率、改善患者临床症状等均具有积极意义，且不良反应较少，故值得临床推广。鲁寅瑛[4]、陈言东[5]的研究结果也显示四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效显著，有利于胃肠粘膜功能恢复，提高溃疡面愈合速度。本次研究结果与其研究结论具有较高的一致性。
综上所述，采用四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床疗效理想，不良反应发生几率较低，且可有效改善或消除患者的临床症状，促进溃疡愈合、提高幽门螺旋杆菌根除率，故值得临床推广。
【参考资料】
[1]朱虹，廖江涛，李亲亲等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察[J].现代生物医学进展，2013，7(6):1330-1332+1335.
[2]周铭，陶杨，邓莉等.舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J].临床消化病杂志，2015，11(4):36-39.
[3]姚玉英.使用四联疗法对幽门螺杆菌为阳性的胃溃疡患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，21(7):131-132.
[4]鲁寅瑛.四联疗法联合双歧杆菌治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，10(5):1617-1618.
[5]陈言东，武金宝，周怡等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效研究[J].中国医药指南，2014，8(1):172-173.
论文作者:韦靖芮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/22
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